एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस एक प्रकार के फ़ंगस के प्रति (सबसे आम तौर पर ऐस्पर्जिलस फ़्यूमिगैटस) फेफड़े की एक एलर्जिक प्रतिक्रिया होती है जो कुछ दमा या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस वाले लोगों में होती है।
लोगों को खांसी या सांस लेने में घरघराहट हो सकती है, और उन्हें कुछ बार बुखार होता है या खांसी में खून के कण आते हैं।
जांच करने के लिए डॉक्टर सीने के एक्स-रे, खून के परीक्षण, और त्वचा के परीक्षण करते हैं।
दमा का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ, विशेषकर कॉर्टिकोस्टेरॉइड आमतौर पर दी जाती हैं।
सफल इलाज के बावजूद, समय-समय पर लक्षण फिर से हो सकते हैं।
यदि अनियंत्रित रहे, तो फेफड़े की क्रोनिक क्षति विकसित हो सकती है।
ऐस्पर्जिलस फ़्यूमिगैटस नामक फ़ंगस मिट्टी, सड़ती वनस्पितियों, भोजन, धूल, और पानी में पनपती है। कुछ लोग जो फ़ंगस को सांस में ले लेते हैं वे संवेदनशील बन सकते हैं और उनमें एक क्रोनिक एलर्जिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। दूसरे फ़ंगी, जिनमें पेनिसिलियम, कैंडिडा, कर्वुलेरिया, और हेल्मिन्थोस्पोरियम शामिल हैं, वे मिलती-जुलती अस्वस्थता पैदा कर सकते हैं। कुछ लोगों में, एलर्जिक प्रतिक्रिया फ़ंगस के प्रभावों के साथ मिलकर फेफड़ों के वायुमार्गों को क्षति पहुँचाती है।
एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस निमोनिया से अलग होता है। निमोनिया फेफड़े के ऐसे संक्रमण होते हैं जो आमतौर पर बैक्टीरिया, वायरस, और अधिकतर फ़ंगी के कारण होते हैं। इसके विपरीत, एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस में, फ़ंगस वास्तव में फेफड़े के ऊतक पर हमला और सीधे उसे नष्ट नहीं करती। दमा या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस (जिनमें से दोनों में म्युकस की मात्रा अधिक हो जाती है) वाले लोगों के वायुमार्गों में फ़ंगस द्वारा म्युकस में कॉलोनी बना ली जाती है और वह फेफड़े में बार-बार होने वाली एलर्जिक जलन पैदा करती है। फेफड़ों की बहुत छोटी हवा की थैलियाँ (एल्विओलाई) प्राथमिक रूप से इओसिनोफिल (एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिका) से भर जाती हैं। म्युकस का निर्माण करने वाली कोशिकाओं की संख्या बढ़ सकती है। यदि रोग के कारण बहुत क्षति पहुँची है, तो सूजन के कारण केंद्रीय वायुमार्ग स्थायी रूप से फैल सकते हैं, एसी स्थिति को ब्रोंकाइएक्टेसिस कहते हैं। अंततः, फेफड़े में घाव होने की संभावना होती है।
ऐस्पर्जलोसिस के दूसरे रूप भी हो सकते हैं। ऐस्पर्जिलस फेफड़ों पर हमला कर सकता है और खराब इम्यून प्रणाली वाले लोगों में गंभीर निमोनिया पैदा कर सकता है। यह स्थिति एक संक्रमण होती है, न कि एलर्जिक प्रतिक्रिया। ऐस्पर्जिलस दूसरे रोग द्वारा क्षतिग्रस्त फेफड़ों की कैविटी और सिस्ट में फ़ंगस बॉल्स (ऐस्पर्जिलोमा) भी बना सकता है, जैसे ट्यूबरक्लोसिस, और परिणामस्वरूप गंभीर रूप से खून बह सकता है।
लक्षण
एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस के पहले संकेत आमतौर पर कुछ लक्षण होते हैं जैसे सांस में घरघराहट, खांसी, और सांस में कमी, और हल्का बुखार। बुखार को छोड़कर, लक्षण बढ़ते हुए अधिक गंभीर होते जाते हैं। व्यक्ति को आमतौर पर अच्छा महसूस नहीं होता। भूख में कमी आ सकती है। खांसी में निकले थूक में भूरे कण या प्लग दिखाई दे सकते हैं।
निदान
सीने के एक्स-रे या CT
थूक के सैंपल का परीक्षण
रक्त की जाँच
डॉक्टर उन लोगों में एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस की तलाश करने का निर्णय ले सकते हैं जिन्हें दमा या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस हो और बार-बार दमा के दौरे आते हों।
दोहराए गए सीने के एक्स-रे निमोनिया जैसे दिखने वाले क्षेत्रों को दिखाते हैं, लेकिन वे बने रहते हुए या फेफड़े के नए क्षेत्रों में जाते हुए लगते हैं, अधिकतर ऊपरी भागों में। लंबे समय तक रहने वाले एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस वाले लोगों में, सीने के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) फैले हुए वायुमार्ग दिखा सकते हैं, जिनमें अक्सर म्युकस के साथ प्लग हो जाते हैं।
माइक्रोस्कोप में थूक के नमूने की जांच करने पर अतिरिक्त इओसिनोफिल के साथ-साथ खुद फ़ंगस भी देखी जा सकती है।
खून के परीक्षण ऐस्पर्जिलस के इओसिनोफिल और एंटीबॉडीज के ऊँचे स्तर को प्रकट करते हैं। खून में इम्युनोग्लोबुलिन E (एक एंटीबॉडी) के स्तर को भी मापा जाता है क्योंकि IgE का बढ़े हुए स्तर अक्सर किसी एलर्जिक प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं।
त्वचा का परीक्षण निर्धारित कर सकता है कि व्यक्ति ऐस्पर्जिलस के प्रति एलर्जिक है या नहीं, लेकिन परीक्षण एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस और ऐस्पर्जिलस के प्रति एक साधारण एलर्जी के बीच अंतर नहीं करता है। ऐस्पर्जिलस के प्रति एक साधारण एलर्जी उन लोगों में हो सकती है जिन्हें दमा है।
उपचार
दमा का इलाज करने वाली दवाएँ
कभी-कभी एक एंटीफ़ंगल दवा
चूंकि ऐस्पर्जिलस वातावरण में कई जगहों पर मौजूद होता है, इसलिए फ़ंगस से बचना कठिन होता है। दमा के इलाज में उपयोग की जाने वाली दवाओं, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड, का उपयोग एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस के इलाज में किया जाता है (दमा का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ सारिणी देखें)।
वायुमार्गों को खोलने के लिए दवाओं (ब्रोंकोडायलेटर्स) का उपयोग किया जा सकता है, जिससे खांसी में म्युकस प्लग को निकालना और फ़ंगस को साफ़ करना आसान हो जाता है। शुरुआत में ऊँची खुराकों में ली गई, और फिर लंबे समय तक छोटी खुराकों में ली जाने वाली, कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रेडनिसोन फेफड़े की बढ़ती हुई क्षति को रोक सकती है। अधिकतर विशेषज्ञ ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड का सुझाव देते हैं। सांस के द्वारा लिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड इस स्थिति के लिए अच्छा काम करते हुए नहीं देखे गए हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ-साथ कभी-कभी एंटीफ़ंगल दवा इट्राकोनाज़ोल का उपयोग किया जाता है ताकि फेफड़े से फ़ंगस को कम करने में मदद मिल सके।
चूंकि फेफड़े की क्षति लक्षणों में कोई ध्यान देने योग्य बदलाव पैदा किए बिना धीरे-धीरे गंभीर हो सकती है, इसलिए सीने के एक्स-रे, पल्मोनरी प्रकार्य के परीक्षण, खून में इओसिनोफिल का स्तर, और IgE एंटीबॉडी की मात्रा की निगरानी नियमित रूप से की जाती है। जब रोग पर नियंत्रण किया जाता है, तो इओसिनोफिल और एंटीबॉडी के स्तर आमतौर पर गिरते हैं, लेकिन वे फ्लेयर-अप के शुरुआती चिह्न के रूप में फिर से ऊँचे हो सकते हैं।
इलाज में व्यक्ति के दमा या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस का सावधानी भरा प्रबंधन शामिल होता है। साथ ही, चूंकि लंबे समय के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करना मोतियाबिंद, डायबिटीज, और ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ा सकता है, इसलिए डॉक्टर एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस वाले उन लोगों की सावधानी से निगरानी करते हैं जिन्हें लंबी अवधि तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता होती है।
