Chimioprévention et vaccination chez les patients âgés
Maladie devant être prévenue | Mesure | Fréquence | Commentaires* |
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Maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (coronaropathie, accident vasculaire cérébral) | Chimioprévention par l'aspirine | Chaque jour | Pour les adultes de ≥ 60 ans: l'administration d'aspirine à faible dose pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires n'est pas recommandée (recommandation D de l'USPSTF). Chez l'adulte de 40 à 59 ans: aspirine à faible dose individualisée chez l'adulte qui a un risque ≥ 10% de maladie cardiovasculaire (recommandation C de l'USPSTF) Pour tous les patients qui ont des antécédents de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de pose de stent coronaire ou de chirurgie de pontage d'artère coronaire: de l'aspirine à faible dose reste recommandée par l'ACC/AHA en prévention secondaire. |
Rappels s'ils sont disponibles | Pour toute personne de plus de 6 mois: recommandation du CDC‡ Dans le cas des sujets âgés de 6 ans et plus si non vaccinés ou ayant reçu auparavant seulement des doses de vaccin monovalent: recommandation de recevoir 1 dose de vaccin bivalent ARNm (dans le cas des doses monovalentes, au moins 8 semaines après). Adultes de ≥ 65 ans: ils peuvent recevoir 1 dose supplémentaire de vaccin ARNm bivalent au moins 4 mois après la première dose d'un vaccin ARNm bivalent. Les sujets immunodéprimés: au cas par cas après discussion du risque et du bénéfice | ||
Grippe | Annuelle | Pour toute la population: recommandation du CDC† | |
Infection pneumococcique | Une ou deux fois selon le vaccin spécifique | Pour les adultes de > 65 ans qui n'ont jamais été vaccinés contre le pneumocoque: PCV15 suivi de PPSV23 au moins 1 an plus tard ou PCV20 seul, est recommandé par le CDC Dans le cas des personnes âgées qui ont été vaccinées contre le pneumocoque quand elles avaient < 65 ans: choix du vaccin antipneumococcique basé sur les antécédents de vaccination contre le pneumocoque et les pathologies médicales sous-jacentes (voir Centers for Disease Control and Prevention: Pneumococcal Vaccination). | |
Tétanos | Tous les 10 ans | Dans le cas des adultes de > 19 ans qui n'ont jamais reçu de vaccin contre le Tétanos, diphtérie, coqueluche acellulaire§: 1 dose de Tétanos, diphtérie, coqueluche acellulaire à moins qu'ils n'aient des contre-indications spécifiques au vaccin contre la coqueluche (la dose est administrée à tout moment, quel que soit le moment de la dernière dose du vaccin antitétanique) est recommandé par le CDC Pour tous les sujets qui ont reçu du Tétanos, diphtérie, coqueluche acellulaire: un rappel de tétanos ou de Tétanos, diphtérie, coqueluche acellulaire tous les 10 ans recommandé par le CDC | |
Zona | Séries de 2 doses 1 fois à 50 ans | Chez les sujets de ≥ 50 ans: deux doses du vaccin recombinant contre le zona (RZV) à 2–6 mois d'intervalle, indépendamment de l'anamnèse du zona ou de la varicelle, est recommandé par le CDC Dans le cas des patients immunodéprimés: éventuellement un intervalle plus court entre les 2 doses de vaccin RZV | |
* Les recommandations du tableau reposent principalement sur l'USPSTF et parfois sur le CDC et d'autres organisations. Les recommandations de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) sont basées sur le niveau de preuve et le bénéfice net (le bénéfice moins le risque):
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†Dans le cas des personnes à risque élevé de grippe A (p. ex., pendant les épidémies), l'oseltamivir ou le zanamivir peut être instaurée au moment de la vaccination et poursuivie pendant 2 semaines. | |||
‡ Pour un résumé des modifications du calendrier vaccinal des adultes 2023, y compris les modifications apportées aux informations sur le vaccin COVID-19, voir Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023: Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule | |||
§Les vaccins Tdap (TdCa), diphtérie (D) contiennent des anatoxines préparées à partir de Corynebacterium diphtheriae. Les vaccins contre le tétanos (T) contiennent des anatoxines préparées à partir de Clostridium tetani. Les vaccins anticoquelucheux acellulaires (a) (P) contiennent des composants semi-purifiés ou purifiés de Bordetella pertussis. | |||
CDC = Centers for Disease Control and Prevention; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force. | |||