Un vaccin contre le tétanos seul est disponible, mais le vaccin contre le tétanos est généralement associé à ceux de la diphtérie et/ou de la coqueluche (diphtérie/anatoxines tétaniques/vaccin contre la coqueluche). Le vaccin contre la diphtérie est disponible seulement en association avec d'autres vaccins.
Pour des informations supplémentaires, voir DTaP/Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations et Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination.
(Voir aussi Revue générale des vaccinations.)
Préparations du vaccin contre le tétanos et la diphtérie
Les préparations les plus utilisées associent l'anatoxine tétanique à l'anatoxine diphtérique: Td chez l'adulte; DT, qui contient une dose plus élevée d'anatoxine diphtérique, chez l'enfant (anatoxine diphtérique/anatoxine tétanique adsorbée, DT, Td). Une préparation comprenant l'anatoxine tétanique seule (TT) est également disponible mais n'est pas recommandée car un rappel périodique est nécessaire pour les deux antigènes. Le tétanos-diphtérie-coqueluche (Tdap) est une préparation pour adolescents et adultes qui contient une composante coqueluche.
Indications du vaccin contre le tétanos et la diphtérie
Les rappels tétanos-diphtérie ou tétanos, diphtérie, coqueluche acellulaire, sont systématiquement administrés tous les 10 ans, à partir du rappel de DcaT administré entre 11 et 12 ans. Les patients qui n'ont pas reçu ou complété une série primaire de vaccination d'au moins 3 doses de vaccin contre la diphtérie et le tétanos doivent commencer ou terminer la série. (Voir Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Child and Adolescent Immunization Schedule by Age et Adult Immunization Schedule by Age.)
Les patients qui ont une plaie qui présentent un risque accru de tétanos (voir tableau Prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies) doivent recevoir un rappel du Td ou du Tdap si ≥ 5 ans se sont écoulés depuis la dose précédente. Une dose de DTaP doit être remplacée par un rappel de Td si le sujet adulte n'a jamais reçu de Tdap (TdCa).
Les femmes enceintes doivent recevoir 1 dose de Tdap (TdCa) lors de chacune des grossesses, indépendamment de leurs antécédents de vaccination. Le Tdap (TdCa) doit être administré entre 27 et 36 semaines de grossesse, de préférence au début de cette période, bien qu'il puisse être administré à tout moment pendant la grossesse.
Contre-indications et précautions pour le vaccin contre le tétanos et la diphtérie
La principale contre-indication du Td est
Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après une dose précédente ou à un composant du vaccin
Les précautions à prendre dans le cas du vaccin Td comprennent
Syndrome de Guillain-Barré au cours des 6 semaines suivant une dose précédente d'un vaccin contenant de l'anatoxine tétanique
Maladie modérée ou sévère aiguë avec ou sans fièvre
Anamnèse de réactions d'hypersensibilité de type III après une dose d'un vaccin qui contient de l'anatoxine tétanique ou diphtérique (la vaccination est repoussée à ≥ 10 ans à partir de la dernière dose d'un vaccin qui contient de l'anatoxine tétanique)
Dose et administration du vaccin contre le tétanos et la diphtérie
La dose de Td est de 0,5 mL IM. Les vaccinations de rappel sont administrées tous les 10 ans.
Effets indésirables du vaccin contre le tétanos et la diphtérie
Les effets indésirables sont très rares. Ils comprennent des réactions anaphylactiques et la névrite brachiale. Les effets bénins comprennent un érythème, un gonflement et une douleur au niveau du site d'injection.
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): DTaP/Tdap/Td ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination: Information for Healthcare Professionals
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Tetanus: Recommended vaccinations
