L'angiomatose bacillaire est une infection cutanée due à des bactéries à Gram négatif Bartonella henselae ou B. quintana. Le diagnostic repose sur l'histopathologie des lésions cutanées, des mises en culture et de l'analyse par PCR (polymerase chain reaction). Le traitement repose sur les antibiotiques.
(Voir aussi Revue générale des infections à Bartonella.)
L'angiomatose bacillaire est une infection qui ne se produit que chez les sujets immunodéprimés (p. ex., les patients qui ont une maladie à VIH avancée, une transplantation d'organe solide ou qui reçoivent une chimiothérapie).
L'infection par Bartonella quintana se transmet par les poux; l'infection par Bartonella henselae est probablement transmise par les puces des chats domestiques.
Symptomatologie de l'angiomatose bacillaire
L'angiomatose bacillaire est caractérisée par des nodules violet à rouge vif, en forme de baies sur la peau, souvent entourés d'une couronne de squames. Les lésions saignent abondamment en cas de traumatisme. Elles peuvent évoquer un sarcome de Kaposi ou un granulome pyogénique.
La maladie peut s'étendre à tout le système réticulo-endothélial, provoquant une angiomatose bacillaire (péliose hépatique due à la bactérie Bartonella), en particulier en cas de SIDA/infection par le HIV avancée. D'autres organes internes (p. ex., poumon, cerveau, os, rate) peuvent également être impliqués.
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Diagnostic de l'angiomatose bacillaire
Histopathologie des lésions cutanées, cultures et analyse PCR
Le diagnostic d'angiomatose bacillaire repose sur l'histopathologie des lésions cutanées, des mises en culture et de l'analyse par PCR (polymerase chain reaction). Le laboratoire doit être informé de la suspicion de Bartonella, car des colorations spéciales et une incubation prolongée sont nécessaires.
Traitement de l'angiomatose bacillaire
Antibiotiques
Le traitement de l'angiomatose bacillaire repose sur l'érythromycine ou la doxycycline, poursuivi pendant au moins 3 mois (1).
Pour les infections sévères, la rifampicine peut être associée à la doxycycline. L'azithromycine, la clarithromycine et les fluoroquinolones sont des alternatives.
Référence pour le traitement
1. Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, Maguina C, Dolan MJ, Raoult D. Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48(6):1921-1933. doi:10.1128/AAC.48.6.1921-1933.2004
