Revue générale des grossesses à haut risque

Lors d'une grossesse à haut risque, la mère et/ou le fœtus ou le nouveau-né ont un risque accru de morbidité ou de mortalité avant, pendant ou après l'accouchement.

Les grossesses à haut risque sont celles caractérisées par des pathologies qui peuvent potentiellement menacer la santé de la mère et/ou du fœtus ou du nouveau-né. Les risques peuvent résulter de divers facteurs tels que des maladies chroniques, des grossesses multiples, des complications d'une grossesse précédente ou des complications non obstétricales ou obstétricales qui surviennent pendant la grossesse.

Les médecins doivent rechercher ces facteurs de risque lors d'une consultation préconceptionnelle ou au début des soins prénataux. Dans le cas des femmes qui planifient une grossesse, une évaluation et un conseil avant la conception peuvent permettre d'identifier les facteurs de risque potentiels.

Les médecins doivent discuter des facteurs de risque potentiels, dont des pathologies médicales préexistantes (p. ex., diabète, hypertension, troubles thyroïdiens, troubles psychiatriques), des complications des grossesses précédentes et des facteurs génétiques. Les médecins passent en revue les médicaments et les suppléments nutritionnels de la patiente pour évaluer l'innocuité de ces médicaments pendant la grossesse et déterminer si des médicaments ou des suppléments doivent être arrêtés, ajustés ou modifiés. La prise en charge des maladies doit être optimisée pour les pathologies connues pour causer des effets fœtaux ou maternels indésirables si elles sont mal prises en charge (p. ex., diabète, hypertension, hypothyroïdie). Les facteurs de risque modifiables, tels que le tabagisme, la consommation d'alcool et de drogues, et la gestion du poids, doivent être discutés. Si l'un des parents potentiels a une anomalie génétique connue ou suspectée, le couple doit être adressé pour un conseil et des tests génétiques. En outre, les conseils doivent comprendre des discussions sur l'importance de la supplémentation en folate, les vaccinations et l'optimisation de l'état de santé général avant la conception.

Les grossesses à haut risque nécessitent une surveillance étroite, des soins spécialisés et une équipe médicale multidisciplinaire, et parfois l'orientation vers un centre périnatal. Ces centres de soins périnataux offrent de nombreux services spécialisés, fournis par des spécialistes maternels, fœtaux et néonataux (1). Une surveillance étroite tout au long de la grossesse peut impliquer la prise en charge des maladies chroniques et une augmentation de la fréquence des consultations prénatales, des examens sanguins et des échographies et d'autres types de surveillance fœtale. La communication avec la femme enceinte et sa famille est essentielle pour impliquer la patiente dans une prise de décision partagée, développer un plan de soins et fournir un soutien émotionnel.