Les fractures isolées de l'olécrane sont généralement dues à une chute sur une main tendue ou à un coup direct sur le coude. Les fractures par avulsion de l'olécrane se produisent lorsque le tendon du triceps arrache un morceau de l'olécrane.
Symptomatologie des fractures isolées de l'olecrane
Les patients présentent initialement une douleur, un gonflement et une sensibilité de l'olécrane; il peut également y avoir une déformation. L'extension du coude est limitée ou impossible.
Diagnostic des fractures isolées de l'olécrane
Examen neurovasculaire
Imagerie
L'examen neurovasculaire distal est vital, car le nerf cubital peut être lésé. Les incidences standards antéropostérieures et latérales du coude révèlent la plupart des fractures, le plus évidemment sur la vue latérale.
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Traitement des fractures isolées de l'olécrane
Chirurgie
Attelle postérieure longue du bras
Antibiotiques et consultation orthopédique (pour les fractures ouvertes)
Une plus grande gravité du déplacement et/ou une comminution nécessitent habituellement une prise en charge chirurgicale. La classification Mayo est couramment utilisée pour classer le degré de déplacement, de comminution et de stabilité (1). La prise en charge initiale dans la plupart des cas consiste en une attelle postérieure longue du bras et un suivi orthopédique strict. Les fractures ouvertes doivent être traitées par un traitement antibiotique immédiat et une consultation orthopédique.
Référence pour le traitement
1. Sullivan CW, Desai K: Classifications in brief: Mayo classification of olecranon fractures. Clin Orthop Relat Res 477(4):908–910, 2019. doi: 10.1097/CORR.0000000000000614
