Les fractures de la base du 5e métatarsien peuvent se produire au niveau de la base ou de la diaphyse. Les fractures de la diaphyse peuvent être aiguës ou de fatigue. Ces fractures ayant des traitements et des pronostics très différents, un diagnostic précis est important. Le diagnostic repose sur les rx. Le traitement dépend de la localisation de la fracture.
(Voir aussi Revue générale des fractures.)
La douleur, le gonflement, et la douleur sont généralement bien localisées au niveau du site fracture.
Le diagnostic de fracture du 5e métatarsien repose sur des rx du pied de face, de profil et oblique.
Fractures de la diaphyse du 5e métatarsien
Les fractures de la diaphyse du 5e métatarsien peuvent être des fractures aiguës ou il peut s'agir de fractures de fatigue. Les fractures diaphysaires aiguës ont tendance à se produire à proximité de la métaphyse et sont parfois appelées fractures de Jones.
La perturbation de la vascularisation peut provoquer une pseudarthrose ou un retard de consolidation.
Traitement des fractures diaphysaires du 5e métatarsien
Plâtre sans appui
Consultation orthopédique
Le traitement des fractures diaphysaires de 5e métatarsiens comprend un plâtre de jambe court sans appui pendant 6 semaines; les patients sont adressés à un chirurgien orthopédiste pour déterminer si une réduction ouverte avec ostéosynthèse interne doit être effectuée.
Fractures de la base du 5e métatarsien
Les fractures de la base sont parfois appelées fractures du danseur ou pseudo-fractures de Jones. Le mécanisme consiste généralement en une lésion par écrasement ou par une force d'inversion qui provoque l'avulsion par le tendon du peroneus brevis. Ces fractures sont plus fréquentes que les fractures diaphysaires aiguës (fractures de Jones).
Images courtesy of Danielle Campagne, MD.
Parce que la base, à la différence de la diaphyse, a une abondante circulation collatérale, le retard de consolidation ou l'absence de consolidation sont rares.
Traitement des fractures diaphysaires du 5e métatarsien
Symptomatique
Le traitement des fractures de la base du 5e métatarsien est symptomatique et peut comprendre une chaussure à semelle rigide ou une botte de marche et la station debout si elle est tolérée.
