(Voir aussi Morsures de tiques.)
Indications de l'ablation d'une tique
Présence d'une tique attachée à la peau
Contre-indications à l'ablation d'une tique
Aucun
Complications de l'ablation d'une tique
L'ablation inadéquate ou partielle de la tique peut entraîner une infection ou la formation chronique de granulome.
Équipement pour effectuer l'ablation d'une tique
Solution nettoyante (p. ex., la chlorhexidine)
Pince droite ou courbe
Pincettes
bistouri #11
Gants non stériles
Considérations supplémentaires pour l'ablation d'une tique
Les tiques doivent être retirées dès que possible pour réduire la réponse immunitaire cutanée et la probabilité de transmission de la maladie. Les parties buccales d'une tique se cimentent dans les 5 à 30 minutes qui suivent le contact avec la peau de l'hôte.
Positionnement pour l'ablation d'une tique
Position pour assurer une excellente exposition de la tique
Description étape par étape de l'ablation d'une tique
Saisir les parties de la bouche de la tique aussi près de la peau que possible en utilisant une pince mousse (1) à pointes de taille moyenne incurvées placées parallèlement à la peau.
Appliquer une traction douce et régulière pour enlever la tique.
Ne pas presser, écraser, tordre ou secouer le corps de la tique. Faire cela peut permettre d'expulser les agents infectieux.
Si des parties sont laissées en place, en enlever le plus possible avec une pince à épiler ou la pointe d'une lame de bistouri.
Nettoyer la zone avec du savon et de l'eau ou un nettoyant antibactérien doux comme la chlorhexidine.
Soins de suivi après l'ablation d'une tique
La principale préoccupation est la transmission de diverses maladies transmises par les tiques. La morsure elle-même est superficielle et rarement problématique.
Les patients doivent revenir si une douleur locale, un gonflement ou un érythème se développent ou si apparaissent des symptômes systémiques (p. ex., fièvre, céphalées, douleurs articulaires, sensation de malaise) dans les 4 semaines suivant la morsure; la plupart des maladies transmises par les tiques, à l'exception de la maladie de Lyme, se manifestent généralement plus tôt.
La tique peut être conservée afin de pouvoir identifier, par une analyse de laboratoire, la maladie transmise par celle-ci dans la zone géographique dans laquelle le patient a été infecté.
Antibioprophylaxie
La doxycycline prophylactique pour prévenir la maladie de Lyme (2) ne doit être administrée que lorsque tous les critères suivants sont remplis:
La tique attachée peut être identifiée de manière fiable en tant qu'adulte ou nymphe de tique Ixodes scapularis.
La tique est estimée avoir été attachée pendant ≥ 36 heures (en fonction du degré d'engorgement de la tique par le sang ou du temps d'exposition).
La prophylaxie peut être commencée dans les 72 heures après que la tique aura été retirée.
Les patients vivent ou ont visité une région où ≥ 20% de ces tiques sont infectées par Borrelia burgdorferi (généralement seulement dans certaines régions de la Nouvelle-Angleterre, dans certaines parties des États du centre du littoral de l'Atlantique et dans certaines parties du Minnesota et du Wisconsin).
La doxycycline n'est contre-indiquée que chez les femmes enceintes ou qui allaitent, les enfants de < 8 ans et les sujets qui ont eu une réaction allergique à un antibiotique de la famille des tétracyclines.
La doxycycline est administrée en dose orale unique de 200 mg chez l'adulte et de 4,4 mg/kg (maximum de 200 mg) chez l'enfant.
Le traitement prophylactique antibiotique des morsures de tiques n'est par ailleurs pas recommandé.
Avertissements et erreurs fréquents lors de l'ablation d'une tique
Les autres méthodes visant à forcer la tique à se désengager (telles que l’utilisation de gelée de pétrole, de vernis à ongles, d’une allumette chaude ou d’alcool) ne sont pas recommandées. Ces méthodes peuvent provoquer une régurgitation de la tique et donc augmenter la probabilité d'infection.
Trucs et astuces pour l'ablation d'une tique
La pince doit être retirée, lentement et de manière stable, verticalement loin de la peau et sans rotation. La pince à bouts ronds représente la meilleure solution, car la convexité des bouts permet de les appuyer contre la surface cutanée alors que le manche reste suffisamment loin de la peau pour pouvoir saisir facilement.
Références
1. Huygelen V, Borra V, De Buck E, Vandekerckhove P. Effective methods for tick removal: A systematic review. J Evid Based Med. 2017;10(3):177–188. doi: 10.1111/jebm.12257
2. US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tickborne Diseases of the United States. Accessed May 6, 2025.
