Le cancer des sinus est rare. Il s'agit généralement d'un carcinome malpighien, mais il peut également s'agir d'un adénocarcinome et il se produit le plus souvent dans les sinus maxillaire et ethmoïdal. Dans la plupart des cas sa cause est inconnue, les symptômes se développent de façon tardive et la survie est généralement médiocre.
(Voir aussi Revue générale des tumeurs de la tête et du cou.)
Rare aux États-Unis, le cancer des sinus paranasaux est plus fréquent au Japon et chez les Bantous d'Afrique du Sud (1). Les hommes de plus de 40 ans sont plus souvent touchés.
La cause est incertaine, mais la sinusite chronique ne serait pas une cause. Le papillomavirus humain (HPV) et le virus d'Epstein-Barr (EBV) peuvent jouer un rôle dans certains cas. Les facteurs de risque comprennent
L'inhalation régulière de certains types de bois, de cuir et de poussière de métal
Tabac à fumer
Référence générale
1. Rikitake R, Mizushima Y, Yoshimoto S, et al. Current status of head and neck sarcomas in Japan in 2016-2019: an analysis using the national cancer registry. Int J Clin Oncol 2024;29(5):564-570. doi:10.1007/s10147-024-02484-5
Symptomatologie du cancer du sinus paranasal
Comme les sinus permettent au cancer de se développer, les symptômes ne se développent généralement pas avant que le cancer ne soit bien avancé. Les symptômes suivants résultent de la pression locale du cancer sur les structures adjacentes:
Douleur
Obstruction et écoulement nasal
Epistaxis
Diplopie
Douleur ou sensation de plénitude de l'oreille
Paresthésies faciales
Dents du haut mobiles sous le sinus atteint
La tumeur est parfois visible dans les cavités buccales ou nasales.
Diagnostic du cancer du sinus paranasal
Endoscopie, avec biopsies
TDM et IRM
L'endoscopie, la TDM et l'IRM sont le plus souvent utilisées pour localiser et définir le stade de la tumeur. La biopsie confirme le type de cellules. La classification par stades, qui comprend l'évaluation de la propagation de la tumeur au cerveau, au visage, au cou, aux poumons et aux ganglions lymphatiques, permet de déterminer le traitement.
Traitement du cancer des sinus paranasaux
Chirurgie
Souvent radiothérapie
Parfois, chimiothérapie
Le traitement de la plupart des cancers au stade précoce du sinus paranasal est l'exérèse chirurgicale complète (1). Les progrès récents en matière de techniques chirurgicales, en particulier les techniques endoscopiques, peuvent parfois permettre d'exciser totalement les tumeurs, d'épargner les tissus environnants et de parvenir à la reconstruction.
Si le risque de récidive est élevé, la radiothérapie est administrée après l'opération. Si l'exérèse chirurgicale n'est pas réalisable ou si elle est susceptible de provoquer une morbidité excessive, la radiothérapie plus la chimiothérapie peuvent être utilisées.
Dans certains cas, une chimiothérapie est administrée pour réduire la tumeur; si la tumeur répond bien à la chimiothérapie, elle est réséquée chirurgicalement. Sinon, la tumeur peut être traitée par radiothérapie.
Référence pour le traitement
1. National Cancer Institute: Paranasal Sinus and Nasal Cavity Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version. updated July 2024.
Pronostic du cancer du sinus paranasal
Plus le cancer du sinus paranasal est traité tôt, meilleur est le pronostic. Le pronostic dépend également de l'histologie. La survie est améliorée, mais reste généralement faible. Dans l'ensemble, environ 40% des sujets présentent une récidive de la maladie et la survie à 5 ans est d'environ 60% (1).
Référence pour le pronostic
1. American Cancer Society medical and editorial content team: Nasal Cavity and Paranasal Sinus Cancer: Survival rates for Nasal Cavity and Paranasal sinus Cancers. Mis à jour le 1 mars 2023. Consulté le 30 juillet 2024.
