Algunas causas de urticaria
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
|---|---|---|
Urticaria aguda | ||
Alérgenos inhalados o por contacto (p. ej., látex, saliva de animales, polvo, polen, levaduras, pulgas) | Aparece minutos a horas después del contacto con el agente causal | Examen clínico solo En ocasiones, pruebas de alergia |
Efectos de medicamentos/sustancias
| Urticaria a las 48 horas de exposición al fármaco Angioedema frecuente con los inhibidores de la ECA | Examen clínico solo En ocasiones, pruebas de alergia |
Estímulos físicos o emocionales
| Típicamente, aparece a los pocos segundos o minutos del contacto con el estímulo | Evaluación clínica, incluyendo respuesta reproducible al estímulo sospechado |
Infecciones | Síntomas de infección sistémica* | Pruebas para infecciones específicas sospechadas Resolución de la urticaria luego de erradicar la infección |
Alérgenos ingeridos (p. ej., cacahuetes o maníes, nueces, pescado, mariscos, trigo, huevos, leche, brotes de soja) | La urticaria aparece minutos a horas después de ingerido el agente causante | Examen clínico En ocasiones, pruebas de alergia |
Mordeduras de insectos (veneno de Hymenoptera) | La urticaria aparece segundos a minutos después de la picadura del insecto | Examen clínico solo |
Urticaria con o sin fiebre, poliartralgias, poliartritis, linfadenopatía, proteinuria, edema y dolor abdominal dentrode 7 a 10 días después de la administración por vía parenteral de un fármaco o una sustancia biológicos | Examen clínico solo | |
Reacciones a las transfusiones | La urticaria suele aparecer unos pocos minutos después de iniciada la trasnfusión de un producto sanguíneo (o al colocar una nueva unidad de sangre) | Examen clínico solo |
Urticaria crónica | ||
Trastornos autoinmunitarios (p. ej., lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, enfermead tiroidea autoinmunitaria, crioglobulinemia, vasculitis urticariana) | Evidencia de enfermedad sistémica autoinmunitaria, incuidos el hipotiroidismo o el hipertiroidismo (tiroiditis autoinmunitaria), hepatitis, insuficiencia renal y poliartritis (crioglobulinemia); exantema malar, serositis y poliartritis (lupus eritematoso sistémico); ojos y boca secos (síndrome de Sjögren); úlceras cutáneas o lesiones hipopigmentadas después de la resolución de la urticaria (vasculitis urticariana) | Específico para el tipo de enfermedad autoinmunitaria en evaluación Medición de la TSH Autoanticuerpos tiroideos (p. ej., anticuerpos tiroideos peroxidasa, anticuerpos antimicrosomales) Crioglobulina Niveles séricos de complemento (C3, C4, C1q) Perfil sérico reumatológico (p. ej., ANA, RF, anti-CCP, anti-SS-A, anti-SS-B, anti-Sm, anti-RNP, anti-Jo-1) Biopsia de piel (crioglobulinemia, vasculitis urticariana) |
Signos de cáncer subyacente (p. ej., pérdida de peso, sudoración nocturna, dolor abdominal, tos, hemoptisis, ictericia, linfadenopatía, melena) | Específica según el tipo de cáncer sospechado | |
Urticaria idiopática crónica | Aparición de placas todos los días o casi todos los días, más prurito durante por lo menos 6 semanas, sin causa aparente | Diagnóstico de exclusión |
Medicamentos/sustancias (los mismos que causan urticaria aguda) | Urticaria inexplicable en un paciente que toma medicamentos en forma crónica, sean recetados, de venta libre o a base de hierbas | Examen clínico En ocasiones, pruebas de alergia Resolución con la interrupción de la medicación o la sustancia en cuestión |
Anomalías endocrinas (p. ej., disfunción tiroidea, niveles elevados de progesterona) | Intolerancia al calor o al frío, bradicardia o taquicardia, hiporreflexia o hiperreflexia Pacientes que toman anticonceptivos con progesterona o se hallan con terapia de reposición hormonal o que sufren urticaria cíclica durante la segunda mitad del ciclo menstrual y resuelve con la menstruación | Examen clínico Por lo general, medición de TSH |
Estímulos físicos (los mismos que causan urticaria aguda) y a veces exacerbación emocional de la urticaria | La urticaria suele aparecer segundos o minutos después del contacto con el estímulo | Evaluación clínica, incluyendo respuesta reproducible al estímulo sospechado |
Mastocitosis sistémica (urticaria pigmentosa) | Presencia de pequeñas pápulas pigmentadas que se transforman en placas con un traumatismo leve (p. ej., un golpe suave) Posibles anemia, dolor abdominal, ruboración y cefaleas recurrentes concomitantes | Biopsia cutánea Niveles séricos de triptasa |
*Debe preguntarse a los pacientes sobre viajes recientes a países en desarrollo. | ||
ANA = anticuerpos antinucleares (por sus siglas en inglés); CCP = péptido citrulinado anticíclico (por sus siglas en inglés); CMV = citomegalovirus; EBV = virus de Epstein-Barr (por sus siglas en inglés); FR = factor reumatoideo; LES = lupus eritematoso sistémico; TSH = hormona tiroideoestimulante. | ||