Cómo aplicar un yeso

• Fracturas

• Otras lesiones (p. ej., esguinces o luxaciones inestables) que requieren inmovilización

• Fracturas o luxaciones agudas con riesgo de edema continuo que podría progresar a isquemia causada por síndrome compartimental después de una tensión excesiva del yeso circunferencial

• Lesión térmica (causada por la reacción exotérmica del endurecimiento del yeso o la fibra de vidrio)

• Úlceras de decúbito, neurapraxia y/o lesión isquémica (causada por presión excesiva)

• Síndrome compartimental (a veces causado, en parte, por la tensión excesiva de la envoltura circunferencial)

• Stockinette

• Vendaje de gasa en rollo

• Material de yeso o fibra de vidrio*

• Tijeras fuertes y/o cizallas

• Agua tibia y un balde u otro recipiente

• Guantes no estériles

*Ambos materiales son igual de eficaces. La elección depende de la disponibilidad y de las preferencias del usuario. La longitud y el ancho de los materiales dependen de la parte del cuerpo que se inmoviliza.

• El paciente debe colocarse de manera que el operador tenga acceso apropiado al miembro afectado.

• El miembro debe colocarse en la alineación anatómica apropiada para la lesión específica.

• Seleccionar una media del ancho apropiado; debe ajustarse a la forma pero no debe estar tan apretada como para comprometer la circulación.

• Aplicar una media para cubrir el área (p. ej., que mida alrededor de 5 a 10 cm) proximal y distal a la extensión prevista del material para el yeso.

• Colocar varias capas de relleno (normalmente 4).

• Enrollar el material de relleno alrededor del miembro, de distal a proximal, sobre el área en la que se aplicará el yeso. Superponer la capa subyacente a la mitad del ancho del relleno.

• Aplicar el relleno con firmeza contra la piel sin espacios, pero no con tanta fuerza como para comprometer la circulación.

• Disemina un poco el relleno ligeramente (unos 3 a 5 cm) más allá de la extensión prevista de la escayola o fibra de vidrio.

• Alisar el relleno según sea necesario para evitar prominencias y bultos. Retirar algunos de los rellenos en las zonas donde se encuentran las arrugas para suavizar el relleno.

• Añadir piezas separadas, no circunferenciales de relleno sobre y alrededor de las prominencias óseas.

• Sumergir el material para el yeso en agua tibia.

• Escurrir con suavidad el exceso de agua del material de fundición. No arrugar el yeso.

• Aplicar el material para el yeso en sentido circunferencial de distal a proximal, superponiendo la capa subyacente a la mitad del ancho del material del yeso.

• Usar 8 a 10 capas de yeso (en forma típica) o 2 a 4 capas de fibra de vidrio para asegurar una resistencia adecuada del yeso.

• Alisar el material del yeso para rellenar los intersticios, unir las capas y adaptarse el contorno del miembro. Usar las palmas de las manos en lugar de las yemas de los dedos para prevenir el desarrollo de hendiduras que predispongan al paciente a experimentar úlceras de decúbito.

• Doblar la media antes de agregar la última capa de material para el yeso. Enrollar el material de relleno adicional y la compresa de algodón en los bordes externos del yeso para cubrir los bordes sin pulir del material para el entablillado y crear un borde liso; asegurar la media debajo del material del yeso.

• Mantener la parte del cuerpo en la posición deseada hasta que el material del yeso se endurezca lo suficiente, en forma típica durante 10 a 15 minutos.

• Controlar el estado neurovascular distal (p. ej., relleno capilar y sensibilidad distal) y la función motora.

• Determinar el estado funcional recomendado (p. ej., si el paciente debe soportar peso en el miembro afectado).

• Organizar o recomendar un seguimiento adecuado.

• Proporcionar instrucciones verbales y escritas.

• Aconsejar al paciente que eleve el miembro enyesado por encima del nivel del corazón siempre que sea posible durante las primeras 48 a 72 horas.

• Aconsejar al paciente que mantenga el yeso limpio y seco.

• Aconsejarle al paciente que no inserte ningún objeto entre la piel y el yeso y que no corte el yeso.

• Indicarle al paciente que esté atento a la aparición de complicaciones, como empeoramiento del dolor, parestesias/entumecimiento y/o cambio de color de los dedos.

• Indique al paciente que busque atención adicional si el dolor no puede controlarse con medicamentos orales en el hogar o si el paciente desarrolla parestesias/entumecimiento y/o cambio de color distal al yeso.

• La aplicación de un yeso en un miembro edematizado puede predisponer al desarrollo de un síndrome compartimental; puede usarse una férula durante varios días hasta que el edema disminuya.

• Se debe indicar al paciente que si aparece entumecimiento, hormigueo o una sensación de opresión después del alta, debe buscar atención médica de inmediato.

• A medida que el edema se resuelve en la semana o las dos semanas posteriores a la colocación del yeso, las fracturas reducidas corren el riesgo de desalinearse; se debe asegurar un seguimiento estricto.

• La aplicación demasiado ajustada del relleno de algodón puede predisponer al desarrollo de síndrome compartimental.

• No alisar el yeso en forma suficiente evitará que las capas se adhieran de manera correcta y creará un yeso débil.

• El posicionamiento inadecuado de la articulación durante la inmovilización puede causar contracturas.

• El uso de agua fría aumenta el tiempo necesario para que el material del yeso se endurezca, lo que le da al operador más tiempo para moldear el yeso.

• Considerar la posibilidad de agregar relleno adicional sobre las prominencias óseas para minimizar el riesgo de úlceras por decúbito.