Se aplica una férula volar para inmovilizar la muñeca y la mano.
Indicaciones
Fractura aislada del radio distal
Fracturas del hueso del carpo que no requieren una férula en espiga del pulgar (piramidal, ganchoso, pisiforme, trapecio)
Lesiones de metacarpiano proximal no desplazadas
Esguinces de muñeca graves
Inmovilización para lesiones de tejidos blandos de la mano o la muñeca (p. ej., celulitis)
Contraindicaciones
Ninguna
Complicaciones
Lesión térmica (causada por la reacción exotérmica entre el yeso o la fibra de vidrio y el agua)
Úlceras de decúbito, neurapraxia y/o lesión isquémica (causada por presión excesiva)
Síndrome compartimental (a veces causado, en parte, por la tensión excesiva de la envoltura circunferencial)
Equipo
Media (suficiente para cubrir el área desde las articulaciones metacarpofalángicas hasta la mitad del antebrazo)
Compresas de relleno (p. ej., rollo de gasa) de 7,5 cm de ancho
Férulas de yeso o fibra de vidrio, 7,5 a 10 cm de ancho, lo bastante anchas para cubrir desde las articulaciones metacarpofalángicas y extenderse a lo largo de la superficie volar de la mano y el antebrazo hasta la mitad del antebrazo
Tijeras fuertes y/o cizallas
Vendaje elástico, generalmente de 7,5 a 10 cm de ancho
Agua tibia y balde u otro recipiente
Guantes no estériles
Consideraciones adicionales
La férula volar no impide la pronación ni la supinación. Si estos movimientos deben impedirse, debe utilizarse una férula en pinzas de azúcar.
Entablillado volar
Posicionamiento
El paciente debe posicionarse de manera que el operador tenga acceso apropiado a la mano afectada del paciente.
Aplicar férula en la muñeca en extensión a 10 a 20°.
Descripción paso a paso del procedimiento
Se usan guantes no estériles.
Aplicar una media, que cubra el área distal a las articulaciones metacarpofalángicas hasta la mitad del antebrazo.
Hacer un agujero en la media para permitir la salida del pulgar.
Vendar con el relleno desde la articulación metacarpofalángica hasta la mitad del antebrazo un poco más allá del área a cubrir por el material de la férula; superponer cada vuelta con la mitad del ancho del relleno y realizar cortes periódicos en la envoltura en todo su ancho para disminuir el riesgo de compresión tisular
Alise el relleno según sea necesario. Se retiran todas las áreas con exceso de relleno para evitar áreas con mayor presión sobre la piel.
Extender una longitud del material para la férula que coincida con la distancia desde un punto justo proximal a las articulaciones metacarpofalángicas hasta la superficie volar de la porción media del antebrazo; debe ser un poco más corta que el área cubierta por el relleno.
Desenrollar el material adicional de la férula, plegándolo hacia adelante y atrás a lo largo de toda la longitud del miembro hasta totalizar de 8 a 10 capas (cuando se usan rollos de una sola capa).
Como alternativa, si se utiliza material para férula ya preparado, se corta una sola pieza con la longitud anterior.
Sumergir el material de entablilado en agua tibia.
Exprimir el exceso de agua del material para el entablillado (no arrugar el yeso).
Aplicar el material de la férula desde las articulaciones metacarpofalángicas hasta la mitad del antebrazo a lo largo de la superficie volar.
Plegar la media adicional y el relleno de algodón sobre los bordes del material de entablillado.
Envolver la venda elástica sobre el material de la férula de distal a proximal y superponer cada vuelta en la mitad del ancho de la venda elástica.
Alisar el material para la férula con las palmas de las manos en lugar de con las puntas de los dedos para adaptarse al contorno del brazo y rellenar los intersticios en el material.
Mantener la muñeca en extensión a 10-20° hasta que el material de férula se endurezca.
Controlar el estado neurovascular distal (p. ej., relleno capilar, sensibilidad distal, flexión y extensión de los dedos).
Cuidados posteriores
Aconsejar al paciente que mantenga la férula seca.
Organizar o recomendar un seguimiento adecuado.
Indicarle al paciente que esté atento a la aparición de complicaciones, como empeoramiento del dolor, parestesias/entumecimiento y cambio de color de los dedos.
Indique al paciente que busque atención adicional si el dolor no se puede controlar con medicamentos orales en el hogar o si el paciente desarrolla parestesias/entumecimiento y/o cambio de color distal a la férula.
Advertencias y errores comunes
No inmovilizar la muñeca en 0° de extensión/flexión. Evitar la flexión de la muñeca.
Recomendaciones y sugerencias
El agua tibia hace que el yeso se endurezca con mayor rapidez, por lo que si no está familiarizado con la aplicación de férulas, se recomienda usar agua más fría para poder trabajar con mayor lentitud.
