Entfernen eines tiefen Angelhakens

• Tief in die Haut eingebetteter Angelhaken

Ein Angelhaken im Augapfel sollte von einem Spezialisten behandelt werden.

• Keine

• Infektion

• Chronische Granulombildung

• Reinigungslösung, z. B. Povidon-Jod oder Chlorhexidin

• 21- und 25-Gauge-Nadeln

• 10-ml-Spritze

• Lokalanästhetikum wie 1% Lidocain

• Skalpell Nr. 11

• Starke Pinzette oder Zange

• Starke Drahtschere (z. B. Seitenschneider)

• Kleiner, unsteriler Papier- oder Plastikbecher

• Nicht sterile Handschuhe

• Selten werden Haken in oder nahe wichtiger Strukturen (z. B. Nerven, Gefäße, Sehnen) eingebettet, was bei der Entfernung berücksichtigt werden muss.

• Patientenkomfort durch gute Beleuchtung, ausgezeichnete Darstellung des Angelhakens und Unterstützung des betroffenen Bereichs auf einer festen Oberfläche

• Reinigen Sie die Stelle, einschließlich des hervorstehenden Hakens, mit Povidoniod oder Chlorhexidinlösung.

• Bestimmen Sie die Stelle, an der sich die Hakenspitze befindet.

• Stellen Sie sicher, dass sich keine neurovaskulären Strukturen oder Sehnen zwischen der Spitze und der Hautoberfläche befinden.

• Spritzen Sie ein Lokalanästhetikum in den Bereich über und um die Spitze.

• Fassen Sie den Schaft mit einer Zange oder Pinzette und führen Sie den Widerhaken durch die Oberfläche der betäubten Haut.

• Bedecken Sie die Spitze mit dem Becher, um sie aufzufangen, wenn sie wegfliegt, und schneiden Sie die Spitze und ihren Widerhaken mit einer starken Drahtschere ab (1).

• Ziehen Sie den verbleibenden, widerhakenlosen Haken aus der Haut.

• Reinigen Sie den Bereich mit Wasser und Seife oder einem milden antibakteriellen Wundreinigungsmittel wie Chlorhexidin. Bandagieren Sie die Wunde.

• Verabreichen Sie einen Tetanus-Toxoid-haltigen Impfstoff (z. B. Td, Tdap) je nach Impfstatus des Patienten (siehe Tabelle Tetanusprophylaxe bei Routinewundbehandlung). Unvollständig immunisierte Patienten sollten auch 250 Einheiten Tetanus-Immunglobulin i.m. erhalten.

• Halten Sie die Wunde sauber und trocken und entfernen Sie den Verband nach 48 Stunden.

• Lagern Sie bei Fußwunden die Extremität hoch und schränken Sie die Bewegungsfreiheit für 1 bis 2 Tage ein.

• Bei zunehmenden Schmerzen, Rötungen, Schwellungen oder anderen Anzeichen einer Infektion sollten Sie den Patienten erneut zur Untersuchung einbestellen.

• Antibiotika werden nicht routinemäßig eingesetzt, es sei denn, der Patient ist immunsupprimiert.

Es gibt keine Daten, die den routinemäßigen Einsatz von Antibiotika unterstützen, außer möglicherweise bei immungeschwächten Patienten. Wenn verabreicht, verwenden Sie ein Cephalosporin der ersten Generation oder Penicillinase-resistentes Penicillin, oder für Patienten mit Kontraindikationen gegen Penicilline und Cephalosporine, Clindamycin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol oder Tetracyclin.

• In seltenen Fällen wird ein Haken in oder unter einer wichtigen Struktur eingebettet sein, und diese Vorschubmethode könnte erhebliche Schäden verursachen; es sollte eine offene Exploration durchgeführt werden.

• Wie bei allen Stichwunden besteht ein erhebliches Infektionsrisiko.

• Wenn die Hakenspitze beim Schneiden nicht abgedeckt wird, kann sie mit hoher Geschwindigkeit wegfliegen, was zu Verletzungen führt.

• Angelhaken sind aus sehr starkem Stahl gefertigt; kleine Drahtschneider und Verbandscheren reichen oft nicht aus, um sie zu schneiden.

• Wenn andere Methoden erfolglos sind, kann es notwendig sein, einen elliptischen Schnitt um den Hakeneintritt zu machen.

• Bevor Sie einen Angelhaken, der in subunguales Gewebe eingebettet ist, entfernen, sollten Sie eine Blockade des Fingers vornehmen. In einigen Fällen muss der Nagel oder ein Teil davon entfernt werden, um den Haken freizulegen.

1. Ahmad Khan H, Kamal Y, Lone AU: Fish hook injury: Removal by "push through and cut off" technique: A case report and brief literature review. Trauma Mon 19(2):e17728, 2014. doi: 10.5812/traumamon.17728