Paranoide Persönlichkeitsstörung (PPD)

Patienten mit paranoider Persönlichkeitsstörung verdächtigen andere, dass sie sie ausnutzen, täuschen oder ihnen schaden. Sie haben das Gefühl, dass sie jederzeit angegriffen werden können und ohne Grund. Auch wenn es wenige oder keine Beweise gibt, halten sie ihren Verdacht und ihre Gedanken aufrecht.

Oft denken diese Patienten, dass andere sie stark und irreversibel verletzt haben. Sie sind hypervigilant, was mögliche Beleidigungen, Kränkungen, Drohungen und Illoyalität betrifft und suchen nach verborgenen Bedeutungen in Bemerkungen und Handlungen. Sie prüfen andere sorgfältig, um stützende Beweise für ihren Verdacht zu erlangen. Zum Beispiel können sie ein Hilfsangebot dahingehend deuten, dass man annimmt, sie könnten ihre Aufgaben nicht alleine bewältigen. Wenn sie denken, dass sie in irgendeiner Weise beleidigt oder verletzt worden sind, vergeben sie nicht der Person, die sie verletzt hat. Sie neigen dazu, zu kontern oder als Reaktion auf diese wahrgenommen Verletzungen wütend zu werden. Weil sie anderen misstrauen, fühlen sie ein Bedürfnis autonom zu sein und sich unter Kontrolle zu haben.

Diese Patienten sind zögerlich darin, sich anderen anzuvertrauen oder enge Beziehungen zu anderen zu entwickeln, weil sie befürchten, dass die Informationen gegen sie verwendet werden. Sie zweifeln an der Treue der Freunde und der Treue ihrer Ehegatten oder Partner. Sie können extrem eifersüchtig sein und ständig die Aktivitäten und die Motive ihres Ehegatten oder Partners in Frage stellen in dem Bemühen, ihre Eifersucht zu rechtfertigen.

Patienten mit paranoider Persönlichkeitsstörung haben oft Schwierigkeiten mit zwischenmenschlichen Beziehungen. Wenn andere negativ auf sie reagieren, sehen sie diese Reaktion als Bestätigung ihres ursprünglichen Verdachts.

• Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, Textüberarbeitung (DSM-5-TR)

Für die Diagnose einer paranoiden Persönlichkeitsstörung (1), müssen die Patienten Folgendes haben

• Beständiges Misstrauen und Misstrauen gegenüber anderen

Dieses Misstrauen und Verdacht werden durch das Vorhandensein von ≥ 4 der folgenden (1) gezeigt:

• Der unberechtigte Verdacht, dass andere Menschen sie ausbeuten, verletzen oder sie täuschen

• Die Beschäftigung mit nicht gerechtfertigten Zweifeln an der Zuverlässigkeit ihrer Freunde und Kollegen

• Abneigung sich anderen anzuvertrauen, damit die Informationen nicht gegen sie verwendet werden

• Fehlinterpretation von gutartigen Bemerkungen oder Ereignisse als ob diese eine versteckte herabwürdigende, feindliche oder bedrohliche Bedeutung hätten

• Geben anderen die Schuld für Beleidigungen, Verletzungen oder Kränkungen

• Die Bereitschaft zu denken, dass ihr Charakter oder ihr Ruf angegriffen wurden und die Schnelligkeit wütend zu reagieren oder zu kontern

• Wiederkehrende, ungerechtfertigte Verdächtigungen, dass ihre Ehepartner oder Partner untreu sei.

Außerdem müssen Symptome im frühen Erwachsenenalter begonnen haben.

• Kognitive Verhaltenstherapie

• Manchmal Arzneimittel

Die allgemeinen Grundsätze für die Behandlung der paranoiden Persönlichkeitsstörung sind die gleichen wie für alle Persönlichkeitsstörungen.

Keine Behandlungen haben sich als wirksam für eine paranoide Persönlichkeitsstörung erwiesen.

Insgesamt hoher Argwohn und Misstrauen bei Patienten machen den Aufbau eines Rapports schwierig. Indem der Arzt zum Ausdruck bringt, dass er die Verdächtigungen des Patienten als richtig anerkennt, kann das Verhältnis zwischen ihm und dem Patienten gestärkt werden. Diese Allianz kann dann Patienten ermöglichen, sich einer kognitiven Verhaltenstherapie zu unterziehen oder bereit zu sein, keine Medikamente zu nehmen (z. B. Antidepressiva, atypische Antipsychotika), um spezifische Symptome zu behandeln. Atypische (2. Generation) Antipsychotika können Ängste lindern (1), obwohl keine placebokontrollierten Studien die Wirksamkeit nachgewiesen haben.