Frotteuristische Störung

VonGeorge R. Brown, MD, East Tennessee State University
Überprüft/überarbeitet Juli 2023
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Frotteurismus ist eine intensive sexuelle Erregung durch Berührung oder Reibung an einer Person, die dem nicht zustimmt. Eine frotteuristische Störung wird diagnostiziert, wenn eine Person seit mindestens sechs Monaten eine wiederkehrende und intensive Erregung durch Frotteurismus erfährt (die sich durch Phantasien, Triebe oder Verhaltensweisen äußert) und entweder diesen sexuellen Trieben nachgegangen ist oder die Triebe klinisch signifikante Belastungen oder Funktionsstörungen verursachen.

Die frotteuristische Störung ist eine Form der Paraphilie. Das Wort Frottage stammt von dem französischen Verb frotter, das "jemanden reiben oder unter Druck setzen" bedeutet. Der Begriff wird heute mit der Erlangung intensiver sexueller Erregung durch Berühren (nicht-genital) oder Reiben des Genitalbereichs an einer Person assoziiert, die keine Zustimmung erteilt hat.

Ein Teil der Aufregung scheint in der Gefahr zu bestehen, an einem öffentlichen Ort erwischt zu werden. Häufige Orte für Frotteurismus sind U-Bahnen, Busse, Aufzüge, Sportveranstaltungen und andere gut besuchte öffentliche Veranstaltungen. Die meisten dieser Fälle treten bei Männern auf, die Frauen berühren, obwohl es auch Fälle gab, in denen Personen jeden Geschlechts eine andere Person jeden Geschlechts berührten (1). Darüber hinaus gibt es Fälle, in denen Erwachsene jeden Geschlechts Kinder jeden Geschlechts berühren. Ein solches Verhalten von Erwachsenen wird als Straftat betrachtet, da es sich um eine Form von nicht einvernehmlichem Sex handelt.

Es handelt sich hierbei um eine der am wenigsten untersuchten Paraphilien, was möglicherweise daran liegt, dass die meisten Frotteure sich nicht zur Untersuchung oder Behandlung melden und dass es schwierig ist, Frotteure in überfüllten öffentlichen Räumen aufzuspüren (2). Viele Frauen auf der ganzen Welt berichten, dass sie Opfer von Frotteuren geworden sind. In einer Studie unter jungen weiblichen Fahrgästen (in den Zwanzigern oder Dreißigern) in öffentlichen Zügen in Tokio berichteten beispielsweise mehr als 66%, dass sie Opfer von Frotteurismus (Reiben, Berühren, Fummeln) geworden sind (2). Die Prävalenz der Störung ist nicht bekannt, aber es wurde berichtet, dass zwischen 7,9% und 35% der Betroffenen, vor allem Männer, andere Personen zur sexuellen Befriedigung ohne Einwilligung berühren oder sich an ihnen reiben (3).

Die genauen Ursachen des Frotteurismus sind noch nicht vollständig geklärt; es gibt jedoch mehrere Faktoren, die zu seiner Entstehung beitragen können. Diese umfassen eine Kombination von psychologischen, sozialen und biologischen Faktoren, wie:

  • Unterbrechungen oder Veränderungen in der psychosexuellen Entwicklung: Frotteurismus kann mit den frühen Erfahrungen und der psychosexuellen Entwicklung einer Person assoziiert sein. Faktoren wie Traumata in der Kindheit, sexueller Missbrauch oder der Kontakt mit unangemessenen sexuellen Inhalten können die Entwicklung dieser paraphilen Störung beeinflussen.

  • Soziale und umweltbedingte Faktoren: Kulturelle und gesellschaftliche Faktoren wie mangelnde Sexualerziehung, eine restriktive Einstellung gegenüber Sex oder ein begrenzter Zugang zu einvernehmlichen sexuellen Beziehungen können die Entwicklung von Frotteurismus beeinflussen. Soziale Isolation oder Schwierigkeiten beim Aufbau gesunder intimer Beziehungen können ebenfalls zu den Faktoren gehören.

  • Assoziierte psychiatrische Erkrankungen: Frotteurismus kann mit anderen Erkrankungen wie Persönlichkeitsstörungen, Stimmungsstörungen oder sonstigen Paraphilien komorbid sein.

Allgemeine Literatur

  1. 1. Ranger R, Fedoroff P: Frotteurism. The International Encyclopedia of Human Sexuality. First Edition. 369-426, 2015.

  2. 2. Stan IC: Frotteuristic disorder. In Transtheoretical approaches to paraphilic disorders, Chapter 6. Edited by Rusu DO, Cristian D. Internat J Adv Stud Sexology 2019-2020, ISSN 2668-7194 (print), ISSN 2668-9987 (online).  doi: 10.46388/ijass.2020.13.17

  3. 3. Johnson RS, Ostermeyer B, Sikes KA, et al: Prevalence and treatment of frotteurism in the community: a systematic review. J Am Acad Psychiatry Law 42(4):478-483, 2014. PMID: 25492074.

Diagnose der frotteuristischen Störung

  • Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fünfte Auflage, Textüberarbeitung (DSM-5-TR) Kriterien

Die Diagnose einer frotteuristischen Störung erfordert auch die folgenden Punkte (1):

  • Wiederkehrende und intensive sexuelle Erregung durch Berühren oder Reiben an einer nicht einwilligenden Person, die sich durch Phantasien, Triebe oder Verhaltensweisen manifestiert.

  • Die Person hat diese sexuellen Triebe mit einer nicht einwilligenden Person ausgelebt, oder die sexuellen Triebe oder Fantasien verursachen klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

  • Dieser Zustand muss auch für ≥ 6 Monate angedauert haben.

Der Arzt muss angeben, ob die Person in einer kontrollierten Umgebung (z. B. in einer Einrichtung) lebt oder sich in vollständiger Remission befindet (d. h. mindestens 5 Jahre ohne Leiden/Beeinträchtigung in einer unkontrollierten Umgebung).

Diagnosehinweis

  1. 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC.

Behandlung der frotteuristischen Störung

  • Psychotherapie (Einzel- oder Gruppentherapie)

  • Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI)

  • Manchmal antiandrogene Medikamente

Es gibt keine großen Studien zu spezifischen Behandlungsansätzen für die frotteuristische Störung. Es wurden die typischen Ansätze zur Behandlung von Paraphilien im Allgemeinen ausprobiert (z. B. die Behandlung komorbider psychiatrischer Störungen, die Kombination von Gruppen- oder Einzelpsychotherapie mit dem Einsatz von SSRI und Antiandrogenen wie Gonadotropin-Releasing-Hormon [GnRH]-Agonisten, Medroxyprogesteronacetat und Cyproteronacetat [1]). Die Betroffenen werden in der Regel nach einer Verhaftung wegen sexueller Übergriffe in Behandlung geschickt und nehmen oft nur widerwillig und unmotiviert an ihren Behandlungsprogrammen teil (2).

Literatur zur Behandlung

  1. 1. Ranger R, Fedoroff P: Frotteurism. The International Encyclopedia of Human Sexuality. First Edition. 369-426, 2015.

  2. 2. Stan IC: Frotteuristic disorder. Transtheoretical approaches to paraphilic disorders, Chapter 6. Internat J Adv Stud Sexology 2019-2020, ISSN 2668-7194 (print), ISSN 2668-9987 (online).  doi: 10.46388/ijass.2020.13.17