In der Adoleszenz (in der Regel vom 11. bis zum 21. Lebensjahr) erreichen Jungen und Mädchen die Körpergröße und das Gewicht von Erwachsenen und durchleben die Pubertät. Für Jungen, siehe Sexuelle Differenzierung, Adrenarche und Pubertät; für Mädchen, siehe Pubertät. Der Zeitpunkt und die Geschwindigkeit, mit der diese Veränderungen auftreten, variieren und werden sowohl von genetischen als auch von umweltbedingten Faktoren beeinflusst.
Nach dem 2. Lebensjahr werden die Wachstumsparameter für Kinder in den Vereinigten Staaten anhand von Wachstumsdiagrammen der CDC erfasst.
Körperliches Wachstum bei Jugendlichen
Ein Wachstumsschub bei Jungen und bei denjenigen, die bei der Geburt als männlich eingestuft wurden und keine Pubertätsblocker einnehmen, tritt irgendwann zwischen dem 12. und 16. Lebensjahr auf, wobei der Höhepunkt typischerweise zwischen dem 13. und 14. Lebensjahr liegt; im Jahr der maximalen Wachstumsgeschwindigkeit kann eine Zunahme von > 10 cm erwartet werden. Bei Mädchen tritt ein Wachstumsschub irgendwann im Alter zwischen etwa 9½ und 13½ Jahren auf, mit einem Höhepunkt typischerweise zwischen 11 und 12½ Jahren; die Größenzunahme kann im Jahr der höchsten Wachstumsgeschwindigkeit bis zu 9 cm erreichen (1).
Bei einer verzögerten Pubertät kann sich das Größenwachstum beträchtlich verlangsamen. Wenn die Verzögerung keine pathologischen Ursachen hat, findet der typische Wachstumsschub später statt, sodass das Größenwachstum wieder aufgeholt und die Perzentilen bis zum Erreichen der genetisch bestimmten Größe nach oben geschnitten werden.
Bei Kindern mit wahrer Pubertas praecox (in der Regel definiert als Brustentwicklung vor dem Alter von 8 Jahren bei Mädchen, Wachstum der Hoden und des Penis vor dem Alter von 9 Jahren bei Jungen) kommt es in jungen Jahren zu einem frühen Wachstumsschub. Wenn die Störung nicht erkannt und behandelt wird, kommt es zu einem Kleinwuchs, weil sich die Wachstumsplatten frühzeitig schließen. Obwohl die Pubertas praecox traditionell als sexuelle Entwicklung definiert wird, die vor dem Alter von 8 Jahren bei Mädchen oder 9 Jahren bei Jungen beginnt, haben einige Kinder, die sich vor dem Alter von 8 oder 9 Jahren entwickeln, möglicherweise keine Störung. Da die Pubertät in den Vereinigten Staaten immer früher einsetzt, insbesondere bei Frauen, werden diese traditionellen Normen neu bewertet.
Alle Organsysteme und der Körper als Ganzes wachsen während der Adoleszenz beachtlich; die offensichtlichsten Veränderungen sind die Entwicklung der Brüste bei den Mädchen sowie der Genitalien und die Veränderung der Körperbehaarung bei beiden Geschlechtern. Auch wenn dieser Prozess normal verläuft, sind seelische Veränderungen unausweichlich. Wenn der Zeitpunkt untypisch ist, insbesondere bei einem Jungen, dessen körperliche Entwicklung verzögert ist, oder bei einem Mädchen, dessen Entwicklung früh einsetzt, ist zusätzlicher emotionaler Stress möglich. Die meisten Kinder, die langsam wachsen, haben eine konstitutionelle Wachstumsverzögerung und holen den Rückstand früher oder später auf. Eine Abklärung ist aber erforderlich, um pathologische Ursachen auszuschließen und um die Familie zu beruhigen.
Alle Heranwachsenden sollten hinsichtlich Ernährung, körperlicher Fitness und Lebensstil beraten werden, wobei vor allem die Rolle von sportlichen Aktivitäten, künstlerischer Betätigung, sozialem Engagement und ehrenamtlichen Tätigkeiten im Lebensumfeld der Jugendlichen angesprochen werden sollte. Der relative Protein- und Energiebedarf (g oder kcal/kg Körpergewicht) nimmt vom Ende der Kindheit bis zur Adoleszenz progressiv ab (siehe Tabelle Recommended Dietary Reference Intakes for Some Macronutrients, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine der National Academies), obwohl die absoluten Anforderungen steigen. So liegt zum Beispiel der Eiweißbedarf für Jungen im Alter von 15 bis 18 Jahren bei 0,9 g/kg/Tag und für Mädchen desselben Alters bei 0,8 g/kg/Tag; der durchschnittliche relative Energiebedarf für Jungen im Alter von 15 bis 18 Jahren liegt bei 45,5 kcal/kg und für Mädchen desselben Alters bei 40 kcal/kg.
Literatur zu physischem Wachstum
1. Tanner JM, Davies PS: Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children. J Pediatr 107(3):317–329, 1985. doi: 10.1016/s0022-3476(85)80501-1
Sexuelle Reifung bei Jugendlichen
Die sexuelle Reifung folgt bei beiden Geschlechtern festen Abläufen. Das Alter des Beginns und die Geschwindigkeit der sexuellen Entwicklung variieren und sind von genetischen und Umweltfaktoren abhängig. Die sexuelle Reifung beginnt heutzutage früher als vor hundert Jahren, was der Verbesserung der Ernährung, der allgemeinen Gesundheit und den Lebensbedingungen zugeschrieben wird. So ist das Durchschnittsalter der Menarche heute drei Jahre früher als vor hundert Jahren. Die physiologischen Veränderungen, die der sexuellen Reifung zugrunde liegen, werden in den Abschnitten Männliche Reprodukionsendokrinologie und in Weibliche Reproduktionsendokrinologie diskutiert.
Die Tanner-Stufeneinteilung, auch bekannt als Geschlechtsreifebewertung, ist ein Klassifizierungssystem, das von Angehörigen der Gesundheitsberufe verwendet werden kann, um die Entwicklung und Abfolge der pubertären Veränderungen bei Kindern zu dokumentieren und zu verfolgen.
Jungen
Bei Jungen beginnen sexuelle Veränderungen mit einer Vergrößerung des Skrotums und der Hoden, gefolgt von einer Verlängerung des Penis (siehe Abbildung Schematische Darstellung der Tanner-Stadien I bis V der Schambehaarungsentwicklung und Penisreifung bei Jungen) sowie einer Vergrößerung der Samenbläschen und der Prostata (1).
Schematische Darstellung der Sexualreife-Bewertung (Tanner) Stadien I bis V der Schambehaarung und Penisreife bei Jungen
Adapted from Figures 1 and 2 in Marshall WA, Tanner JM: Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child. 1970;45(239):13-23. doi:10.1136/adc.45.239.13 |
Als Nächstes erscheinen Schamhaare (siehe Abbildung Schematische Darstellung der Sexualreife-Bewertung (Tanner) Stadien I bis V der Schambehaarung und Penisreife bei Jungen). zwei Jahre später folgen Achsel- und Gesichtsbehaarung.
Der Wachstumsschub beginnt in der Regel etwa ein Jahr nach Beginn der Hodenvergrößerung (siehe Abbildung Pubertät - Entwicklung der männlichen Geschlechtsmerkmale). Das mittlere Alter für die erste Ejakulation (in den USA zwischen 12½ und 14 Jahren) hängt von psychischen, kulturellen und biologischen Faktoren ab und liegt bei etwa einem Jahr nach Beginn des Peniswachstums. Eine Gynäkomastie, normalerweise in der Form von Brustknospen, ist bei jungen adoleszenten Jungen häufig und verschwindet in aller Regel nach wenigen Jahren.
Pubertät - Entwicklung der männlichen Geschlechtsmerkmale
Balken zeigen die Normbereiche an. Es steht kein Mittel für eine Veränderung des Habitus zur Verfügung. |
Wenn die Reihenfolge der sexuellen Entwicklung gestört ist, kann das Wachstum beeinträchtigt sein; der Arzt sollte pathologische Ursachen in Betracht ziehen.
Literatur zur sexuellen Reifung
1. Marshall WA, Tanner JM: Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child. 1970;45(239):13-23. doi:10.1136/adc.45.239.13
Mädchen
Bei den meisten Mädchen sind die Brustknospen die ersten sichtbaren Zeichen der sexuellen Reifung, eng gefolgt vom Beginn des Wachstumsschubes. Kurz darauf erscheint die Scham- und die Achselbehaarung.
Die Menarche ist meistens ca. zwei Jahre nach dem Beginn der Brustentwicklung und nach dem Höhepunkt des Größenwachstums zu erwarten. Die Menarche tritt in einem weiten Bereich auf, wobei die meisten Mädchen in den Vereinigten Staaten ihre Periode mit 12 oder 13 Jahren beginnen (siehe Abbildung Pubertät — wenn sich weibliche Geschlechtsmerkmale entwickeln).
Pubertät – Entwicklung der weiblichen Geschlechtsmerkmale
Die Balken bezeichnen die Normalverteilungen. |
Die Stadien des Brustwachstums (siehe Abbildung Diagrammatische Darstellung der sexuellen Reifebewertung (Tanner) Stadien I bis V der Brustreifung bei Mädchen) und die Entwicklung der Schambehaarung (siehe Abbildung Diagrammatische Darstellung der sexuellen Reifebewertung (Tanner) Stadien I bis V zur Entwicklung der Schambehaarung bei Mädchen) können anhand der Tanner-Methode detailliert dargestellt werden (1).
Schematische Darstellung der Sexualreife-Bewertung (Tanner) Stadien I bis V der Brustentwicklung bei Mädchen
From Marshall WA, Tanner JM: Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969;44(235):291-303. doi:10.1136/adc.44.235.291; used with permission. |
Schematische Darstellung der Sexualreife-Bewertung (Tanner) Stadien I bis V für die Entwicklung der Schambehaarung bei Mädchen
From Marshall WA, Tanner JM: Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969;44(235):291-303. doi:10.1136/adc.44.235.291; used with permission. |
Wenn die Reihenfolge der sexuellen Entwicklung gestört ist, kann das Wachstum beeinträchtigt sein; der Arzt sollte pathologische Ursachen in Betracht ziehen.
Literatur zur sexuellen Reifung
1. Marshall WA, Tanner JM: Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969;44(235):291-303. doi:10.1136/adc.44.235.291
