Schemata zur Behandlung von Pelvic Inflammatory Disease*
Therapie | Empfohlene Therapien | Alternative Schemata |
|---|---|---|
Parenteral† | Schema A: Ceftriaxon 1 g i.v. alle 24 Stunden PLUS Doxycyclin 100 mg p.o. oder IV alle 12 h PLUS Metronidazol 500 mg oral oder i.v. alle 12 Stunden Schema B: Cefotetan 2 g IV alle 12 h OR Cefoxitin 2 g IV alle 6 h PLUS Doxycyclin 100 mg p.o. oder IV alle 12 h | Schema C: Ampicillin/sulbactam 3 g IV alle 6 h PLUS Doxycyclin 100 mg p.o. oder IV alle 12 h Schema D: Clindamycin 900 mg IV alle 8 h PLUS Gentamicin 2 mg/kg i.v. oder i.m. (Initialdosis), gefolgt von 1,5 mg/kg alle 8 Stunden (Erhaltungsdosis); kann durch einmalige tägliche Gabe ersetzt werden (3–5 mg/kg einmal täglich) |
Oral oder i.m.† | Behandlungsregime A: Ceftriaxon 500 mg i.m. einmalig‡ PLUS Doxycyclin 100 mg p.o. 2-mal/Tag für 14 Tage MIT Metronidazol 500 mg 2-mal täglich oral für 14 Tage Behandlungsschema B: Cefoxitin 2 g IM in einer Einzeldosis mit Probenecid 1 g oral gleichzeitig in einer Einzeldosis verabreicht PLUS Doxycyclin 100 mg p.o. 2-mal/Tag für 14 Tage MIT Metronidazol 500 mg 2-mal täglich oral für 14 Tage Behandlungsregime C: Ein anderes parenterales Cephalosporin der 3. Generation (z. B. Ceftizoxim, Cefotaxim) PLUS Doxycyclin 100 mg p.o. 2-mal/Tag für 14 Tage MIT Metronidazol 500 mg 2-mal täglich oral für 14 Tage | Regime D§: Levofloxacin 500 mg oral einmal täglich für 14 Tage ODER Moxifloxacin 400 mg oral einmal täglich für 14 Tage MIT Metronidazol 500 mg 2-mal täglich oral für 14 Tage Behandlungsschema E: Azithromycin 500 mg intravenös einmal täglich in 1 oder 2 Dosen, gefolgt von 250 mg oral einmal täglich für eine Gesamtdauer von 7 Tagen Mit oder ohne Metronidazol 500 mg 2-mal täglich oral für 12-14 Tage |
* Empfehlungen der Centers for Disease Control and Prevention. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 70(4):1-187, 2021 doi:10.15585/mmwr.rr7004a1 | ||
† Eine intramuskuläre oder oral Therapie kann bei leichter bis mittelschwerer akuter Adnexitis (PID) in Betracht gezogen werden, da die klinischen Ergebnisse bei intramuskulärer/oraler und parenteraler Therapie ähnlich sind. Sprechen die Patienten nicht innerhalb von 72 Stunden auf die orale Therapie an, sollten sie zur Bestätigung der Diagnose erneut untersucht werden, und es sollte eine intravenöse Therapie erfolgen. | ||
‡ Bei Patienten mit einem Gewicht > 150 kg und nachgewiesener Gonokokkeninfektion sollte 1 g Ceftriaxon verabreicht werden. | ||
§ Diese Behandlung kann in Betracht gezogen werden, wenn der Patient eine Cephalosporin-Allergie hat, wenn die Prävalenz in der Gemeinschaft und das individuelle Gonorrhöe-Risiko niedrig sind und wenn eine Nachbehandlung wahrscheinlich ist. Vor Beginn der Therapie müssen Tests auf Gonorrhö durchgeführt werden, und es wird folgende Behandlung empfohlen:
| ||