Risikostratifizierung ambulant erworbener Pneumonie (Pneumonia Severity Index)
Faktor | Punkte | ||
|---|---|---|---|
Patientendaten | |||
| Alter (in Jahren) | ||
| Alter (in Jahren) − 10 | ||
Pflegeheimbewohner | 10 | ||
Koexistierende Krankheit | |||
Krebs | 30 | ||
Lebererkrankheiten | 20 | ||
Herzinsuffizienz | 10 | ||
Zerebrovaskuläre Krankheit | 10 | ||
Nierenerkrankung | 10 | ||
Körperliche Untersuchung | |||
Bewusstseinstrübung | 20 | ||
Atemfrequenz ≥ 30 Atemzüge/min | 20 | ||
Systolischer Blutdruck < 90 mmHg | 20 | ||
Temperatur ≥ 40° C oder < 35°C | 15 | ||
Herzfrequenz ≥ 125 Schläge/min | 10 | ||
Testergebnisse | |||
Arterielle PH < 7,35 | 30 | ||
Blut-Harnstoff-Stickstoff ≥ 30 mg/dl (11 mmol/l) | 20 | ||
Natrium < 130 mEq/l (130 mmol/l) | 20 | ||
Glukose ≥ 250 mg/dl (14 mmol/l) | 10 | ||
Hämatokrit < 30% | 10 | ||
PaO2 < 60 mmHg oder Sauerstoff-Sättigung < 90%* | 10 | ||
Pleuraerguss | 10 | ||
Punkte | Sterblichkeit | Empfehlung | |
≤70 | < 1% | Ambulante Behandlung† | |
71−90 | <5% | Ambulante Behandlung† | |
91−130 | 5−15% | Stationäre Behandlung | |
>130 | >15% | Stationäre Behandlung | |
* Viele Kliniker betrachten Hypoxämie als absolute Indikation für die Aufnahme. | |||
† Zulassung für Akutversorgung, Zulassung für subakute Pflege, Beobachtungszeitraum, zu Hause verabreichte IV Antibiotika oder Hauskrankenpflegebesuche sollten bei Patienten bedacht werden, die gebrechlich oder isoliert sind, oder in instabilen Umgebungen leben. | |||
PaO2 = Partialdruck des arteriellen Sauerstoffs. | |||
Adapted from Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336(4):243-250. doi:10.1056/NEJM199701233360402. | |||