Richtlinien für die antibiotische Behandlung der Lyme-Krankheit bei Erwachsenen*
Medikamente | Dosierung |
|---|---|
Frühe Lyme-Krankheit† | |
Amoxicillin | 500 mg p.o. 3-mal täglich für 14 Tage |
Doxycyclin | 100 mg p.o. 2-mal täglich für 10 Tage |
Cefuroxim-Axetil | 500 mg p.o. 2-mal täglich für 14 Tage |
Azithromycin (für Patienten, die Doxycyclin oder Beta-Lactam-Antibiotika nicht vertragen) | 500 mg oral einmal täglich für 7 Tage |
Neurologische Manifestationen | |
Bell-Lähmung (keine anderen neurologischen Anomalien): | |
Doxycyclin | 100 mg p.o. 2-mal täglich für 14–21 Tage |
Meningitis (mit oder ohne Radiculoneuropathy oder Enzephalitis)‡: | |
Ceftriaxon | 2 g IV 1-mal täglich für 14–21 Tage |
Cefotaxime | 2 g IV alle 8 h für 14–21 Tage |
Penicillin G | 3–4 Millionen Einheiten IV alle 4 Stunden für 14–21 Tage |
Doxycyclin (für frühe neurologische Erkrankungen) | 100–200 mg p.o. 2-mal täglich für 14–21 Tage |
Herzerkrankungen | |
Ceftriaxon | 2 g IV 1-mal täglich für 14–21 Tage |
Penicillin G | 3–4 Millionen Einheiten IV alle 4 Stunden für 14–21 Tage |
Doxycyclin§ | 100 mg p.o. 2-mal täglich für 14–21 Tage§ |
Amoxicillin § | 500 mg p.o. 3-mal täglich für 14–21 Tage§ |
Cefuroxim§ | 500 mg p.o. 2-mal täglich für 14–21 Tage§ |
Arthritis (keine neurologische Beteiligung)║ | |
Amoxicillin | 500 mg p.o. 3-mal täglich für 28 Tage |
Doxycyclin | 100 mg p.o. 2-mal täglich für 28 Tage |
Cefuroxim-Axetil | 500 mg p.o. 2-mal täglich für 28 Tage |
Ceftriaxon | 2 g IV 1-mal täglich für 14–28 Tage |
Acrodermatitis chronica atrophicans | |
Amoxicillin | 500 mg p.o. 3-mal täglich für 21–28 Tage |
Doxycyclin | 100 mg p.o. 2-mal täglich für 21–28 Tage |
Cefuroxim | 500 mg p.o. 2-mal täglich für 21-28 Tage |
* Schwangere dürfen Amoxicillin 500 mg 3-mal täglich für 14 Tage erhalten. Eine Behandlung ist nicht erforderlich für schwangere Frauen, die seropositiv, aber asymptomatisch sind. | |
† Ohne neurologische, Herz-, oder Gelenk- Engagement. Bei einer frühen Lyme-Krankheit auf eine Erythema-migrans-Läsion begrenzt, sind 10 Tage ausreichend. | |
‡ Optimale Dauer der Therapie ist nicht nachgewiesen. Es gibt keine kontrollierten Studien für eine Therapie > 4 Wo. bei neurologischer Manifestation der Lyme-Krankheit. | |
§Bei einer leichten Karditis mit Herzblock 1. Grades, bei dem das PR-Intervall < 300 Millisekunden ist, und die ventrikuläre Funktion normal ist. | |
║Die Behandlung beginnt mit einer oralen Therapie, die wiederholt wird, wenn die Antwort unzureichend ist. Wenn keine Antwort vorliegt oder sich die Symptome verschlechtern, wird parenterales Ceftriaxon gegeben. | |
Adapted from Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al: Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease. Clin Infect Dis 72(1):e1–e48, 2021. doi: 10.1093/cid/ciaa1215 | |