Manöver, die bei der Diagnose von Herzgeräuschen helfen

Amylnitrit

Verursacht intensive Venodilation, die den venösen Rückstrom zum rechten Herz reduziert

Verstärkt Geräusche der hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie, Aortenstenose und Mitralklappenprolaps; reduziert Geräusche der Aortenstenose

Reduziert Geräusche der Mitralinsuffizienz.

Inspiration

Verringert den intrathorakalen Druck, der gleichzeitig den venösen Fluss in den rechten Ventrikel (RV) erhöht, verringert den pulmonalvenösen Fluss in das linke Herz

Verstärkt rechte Herztöne (z. B. Geräusche der Tricuspidalstenose und -insuffizienz, diejenigen der Pulmonalstenose* [sofort] und -insuffizienz [üblicherweise]).

Reduziert linke Herztöne

Isometrischer Handgrip

Erhöht Nachlast und peripheren arteriellen Widerstand

Reduziert Geräusche der Aortenstenose, hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie und Mitralklappenprolaps oder papilläre Muskeldysfunktion

Verstärkt Geräusche der Mitralinsuffizienz und Aorteninsuffizienz und diastolische Geräusche der Mitralstenose

Beendigung des Valsavamanöver

Erhöht Volumen des RV und LV

Verstärkt Geräusche der Aortenstenose, der Aorteninsuffizienz (nach 4 oder 5 Schlägen) und der Pulmonalinsuffizienz oder Pulmonalstenose* (sofort)

Reduziert Geräusche der Tricuspidalstenose

Hocken

Gleichzeitige Erhöhung des venösen Rückstroms zum rechten Herzen und Erhöhung der Nachlast und des peripheren Widerstands

Steigert Geräusche der Aorten-Regurgitation, Aortenstenose, Mitralinsuffizienz und Diastolikum von Mitralstenose

Reduziert Geräusche der hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie und Mitralklappenprolaps

Valsalvamanöver

Erhöht den intrathorakalen Druck, der die Größe des linken Ventrikels (LV) verringert; verringert den venösen Rückstrom zum rechten Herzen und anschließend zum linken Herzen

Verstärkt Geräusche der hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie und Mitralklappenprolaps

Reduziert Geräusche der Aortenstenose, Mitralinsuffizienz und Tricuspidalstenose