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Manifestationen der Transplantatabstoßung nach Kategorie

Organ

Hyperakut

Beschleunigt

Akuttherapie

Chronisch

Kidneybohnen

Fieber, Anurie

Fieber, Oligurie, Schwellung und Empfindlichkeit des Transplantats

Fieber, erhöhtes Serumkreatinin, Bluthochdruck, Gewichtszunahme, Schwellung und Druckschmerzhaftigkeit des Transplantats

Proteine, Lymphozyten und Nierentubuluszellen im Urin-Sediment

Proteinurie mit oder ohne Bluthochdruck, nephrotisches Syndrom

Leber

Fieber, stark erhöhte Leberwerte (AST, Bilirubin), Koagulopathie

Fieber, Gerinnungsstörung, stark erhöhte Leberwerte (AST, Bilirubin), Aszites

Anorexie, Schmerzen, Fieber, Gelbsucht, leicht (Ton)-gefärbter Stuhl, dunkler Urin, erhöhte Leberwerte (AST, Bilirubin)

Gelbsucht, verschwindendes Gallengangssyndrom (mit erhöhtem Bilirubin, alkalische Phosphatase und Gamma-Glutamyltranspeptidase), leicht erhöhter Leberwerte (AST, Bilirubin), Aszites

Herz*

Kardiogener Schock

Vorhofarrhythmie, kardiogener Schock

Herzinsuffizienz, Vorhofarrhythmie

Atemnot bei Anstrengung, geringe Stresstoleranz

Lunge

Schlechte Sauerstoffversorgung, Fieber, Husten, Atemnot, verminderte FEV1

Schlechte Sauerstoffversorgung, Fieber, Husten, Dyspnoe, im Röntgenbild: Brustinfiltrate, verringerte FEV1

Gleich wie bei beschleunigter

Interstitielle perivaskuläres Infiltrat (nachgewiesen durch transbronchiale Biopsie)

Bronchiolitis obliterans, Husten, Dyspnoe

Bauchspeicheldrüse

Pankreasnekrose, Fieber, Hyperglykämie

Pankreatitis, Hyperglykämie, erhöhte Amylase und Lipase

Gleich wie bei beschleunigter

Hyperglykämie, leicht erhöhte Amylase und Lipase

Dünndarm

Fieber, stark erhöhte Milchsäure

Fieber, Durchfall, erhöhte Milchsäure

Fieber, Durchfall, Malabsorption, leicht erhöhte Milchsäure

Durchfall, Malabsorption

* Die meisten Patienten mit Herztransplantatabstoßung sind asymptomatisch.

AST = Aspartat-Aminotransferase; FEV1 = forciertes exspiratorisches Volumen in 1 Sekunde