Kontrolle des Typ-2-Diabetes mellitus während der Schwangerschaft*
Zeitrahmen | Maßnahmen |
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Vor der Konzeption | Glykämische Kontrolle Geringstes Risiko bei HbA1c-Werten ≤ 6,5% zur Zeit der Konzeption.† Bei BMI > 27 kg/m2 Empfehlung zur Gewichtsreduktion. Die Diät sollte fettarm und relativ reich an komplexen Kohlenhydraten und Ballaststoffen sein. Bewegung wird empfohlen. |
Pränatal | Bei übergewichtigen Frauen werden die Ernährung und die Kalorienzufuhr individuell angepasst und überwacht, um eine Gewichtszunahme von mehr als 6,8–11,3 kg (> 15–25 lb) oder, wenn sie fettleibig sind, von mehr als 5–9,1 kg (> 11–20 lb) zu vermeiden. Einfache Spaziergänge nach dem Essen werden empfohlen. Patientinnen sollten zur häuslichen Blutzucker-Kontrolle angeleitet werden und sie praktizieren. Der 2-Stunden-Blutzuckerspiegel nach dem Frühstück wird, wenn möglich, wöchentlich bei den Arztbesuchen kontrolliert. HbA1c-Werte sollten in jedem Trimenon bestimmt werden. Die Überwachung des Feten sollte von der 32. Schwangerschaftswoche bis zur Geburt (oder bei gegebener Indikation früher) erfolgen mit:
Menge und Art des Insulins werden individuell festgelegt. Frauen mit Adipositas erhalten vor jeder Mahlzeit kurzwirksames Normalinsulin. Nicht adipöse Patientinnen erhalten am Vormittag zwei Drittel der Gesamtdosis (60% NPH, 40% Normal), am Nachmittag ein Drittel (50% NPH, 50% Normal). Oder Frauen können langwirksames Insulin einmal oder zweimal pro Tag nehmen und Insulin- Aspart unmittelbar vor dem Frühstück, Mittagessen und Abendessen. |
Während Wehentätigkeit und Geburt | Die Behandlung ist die gleiche wie bei Typ 1 (siehe Tabelle Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1 während der Schwangerschaft). |
* Die Richtlinien sind nur ein Vorschlag; deutliche individuelle Unterschiede erfordern entsprechende Anpassungen. | |
† Je nach Labormethoden können die Normalwerte verschieden sein. | |
BMI = Body-Mass-Index; HbA1c = Glykosyliertes Hämoglobin; NPH = Neutral Protamin Hagedorn. | |