Häufige Arten des Schädel-Hirn-Traumas
Krankheit | Klinische Befunde | Diagnose |
|---|---|---|
Akutes Subduralhämatom | Typischerweise akute neurologische Dysfunktion, entweder fokal, nonfokal oder beides Bei kleinen Hämatomen, ist eine normale Funktion möglich | CT: yperdensität in Subduralraum, klassisch halbmondförmig Wichtig: der Grad der Mittellinienverschiebung |
Schädelbasisbruch | Austritt von Liquor aus Nase oder Ohr Blut hinter dem Trommelfell (Hämatotympanon) oder in der Ohrmuschel Ekchymose hinter dem Ohr (sogenanntes Schlachtzeichen) oder um das Auges (Waschbär-Augen) | CT: In der Regel sichtbar |
Hirnkontusion | Stark unterschiedlicher Grad der neurologischen Dysfunktion oder normale Funktion | CT: Hyperdensität verursacht durch punktförmige Blutungen verschiedener Größen |
Gehirnerschütterung | Vorübergehende Änderungen des mentalen Zustands (z. B. Verlust des Bewusstseins oder der Erinnerung) über < 6 h anhaltend | Erfolgt aufgrund von klinischen Kriterien. CT: Definitionsgemäß liegen keine akuten intrakraniellen Blutungen, Läsionen oder Quetschungen vor; es können nicht verschobene oder minimal verschobene lineare Schädelfrakturen vorliegen |
Chronisches Subduralhämatom | Schlimmer werdende Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Verwirrtheit, manchmal mit fokalen Defiziten oder Anfällen | CT: Hypodensität in Subduralraum (isodense Anomalie während des subakuten Übergangs von hyperdens zu hypodens) |
Diffuser Axonschaden | Verlust des Bewusstseins über > 6 h, aber ohne fokale Defizite oder motorische Gesten sein | Erfolgt aufgrund von klinischen Kriterien. CT: Kann zunächst normal sein oder kleine Hyperdensitäten (Mikroblutungen) im Corpus callosum, Centrum semiovale, in den Basalganglien oder im Hirnstamm zeigen MRT: Mehrere kleine Mikroblutungen in tiefer weißer Substanz oder subkortikalen Bereichen und Hirnstamm |
Epiduralhämatom | Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen innerhalb von Stunden, manchmal mit einem luziden Intervall Herniation verursacht typischerweise kontralaterale Hemiparese und ipsilaterale Pupillenerweiterung | CT: Hyperdensität im Epiduralraum, klassisch lentikularförmig und lokalisiert über der mittleren meningealen Arterie (Schläfengrube) aufgrund eines vorübergehenden Knochenbruches |
Subarachnoidalblutung | In der Regel normale neurologische Untersuchung Gelegentlich akute neurologische Dysfunktion | CT: Hyperdensität im Subarachnoidalraum auf der Oberfläche des Gehirns, oft skizzierte Furchen |