Häufig verwendete orale Hypnotika

Benzodiazepinrezeptoragonisten: Benzodiazepine

Triazolam

1,5−5,5

Kann eine anterograde Amnesie verursachen; hohe Wahrscheinlichkeit für Toleranzentwicklung und Rebound-Phänomene nach wiederholtem Gebrauch

Temazepam

9,5–12,4

Längste Latenz bei Schlafinduktion

Estazolam

10–24

Wirksam zur Schlafinduktion und zum Durchschlafen

Quazepam

39–100

Sehr lipophil, wodurch bei kontinuierlicher Anwendung die remanente Sedierung in den ersten 7–10 Tagen gemildert werden kann

Flurazepam

47–100

Hohes Risiko für remanente Sedierung am Folgetag, nicht empfohlen für ältere Menschen

Benzodiazepinrezeptoragonisten: Non-Benzodiazepine

Zaleplon

1

Ultrakurze Wirkung; kann bei Einschlafstörungen oder nach nächtlichem Erwachen gegeben werden (sofern die Patienten nach der Einnahme noch mindestens 4 h im Bett verbringen)

Bei Gabe zur normalen Schlafenszeit besteht die geringste Wahrscheinlichkeit für Nachwirkungen

Zolpidem, Tabletten

2,5

Wirksam bei Einschlafstörungen

Zolpidem-Spray, oral

2,7

Verwendet für Schlaf-Insomnie; hat einen schnellen Wirkungseintritt

Zolpidem, Retardpräparation

2,8

Wirksam bei Einschlaf- und Durchschlafstörungen; keine Toleranzentwicklung bei bis zu 6-monatiger Einnahme in 3–7 Nächten pro Woche

Zolpidem, sublingual

2,9

Schnellerer Wirkungseintritt als Zolpidem-Tabletten

Bei Einschlafstörungen werden höhere Dosen eingesetzt

Bei Früherwachen werden niedrigere Dosen verwendet (sie sollten nur eingenommen werden, wenn die Patienten nach der Applikation noch mindestens 4 h im Bett verbringen können)

Eszopiclon

6

Wirksam für Einschlaf- und Durchschlafstörungen; keine Toleranzentwicklung bei bis zu 6-monatigem nächtlichem Einsatz

Melatoninrezeptoragonisten

Tasimelteon

0,9–1,7

Kann die nächtliche Schlafdauer erhöhen und tagsüber die Schlafdauer von völlig blinden Patienten, die kein 24-Stunden-Schlaf-Wach-Syndrom haben.

Kann Kopfschmerzen und anormale Träume oder Alpträume verursachen (häufigste unerwünschte Wirkungen); keine offensichtliche Missbrauchshaftung

Ramelteon

1–5

Nützlich bei Einschlafstörungen; eines von wenigen Hypnotika, die nicht mit Missbrauchsanfälligkeit verbunden sind

Kann Patienten mit leichter bis milder obstruktiver Schlafapnoe oder chronischer obstruktiver Lungenerkrankung sicher verabreicht werden

Keine Schwierigkeiten bei Langzeitverwendung

Orexin-Rezeptor-Antagonisten

Daridorexant

Ungefähr 8

Verwendet für Einschlaf- und/oder Schlaferhaltungsinsomnie

Kann Kopfschmerzen, Somnolenz, Müdigkeit (am häufigsten) und Suizidgedanken, Verschlimmerung von Depressionen, Schlaflähmung und komplexe schlafbezogene Verhaltensweisen (z. B. Schlafwandeln, Fahren im Schlaf) verursachen

Lemborexant

17 (mit 5 mg)

19 (mit 10 mg)

Verwendet für Einschlaf- und/oder Schlaferhaltungsinsomnie

Kann Somnolenz (am häufigsten) und Suizidgedanken, Verschlimmerung von Depressionen, Schlaflähmung und komplexe schlafbezogene Verhaltensweisen (z. B. Schlafwandeln, Fahren im Schlaf) verursachen

Kontraindiziert bei Patienten mit Narkolepsie

Suvorexant

12

Nützlich bei Schlafbeginn und Aufrechterhaltung von Schlaflosigkeit

Die niedrigste wirksame Dosis verwenden; kann auf maximal 20 mg einmal täglich erhöht werden, wenn die 10-mg-Dosis gut vertragen wird, aber nicht wirksam ist

Trizyklisches Antidepressivum

Doxepin, ultraniedrig dosiert

15,3

Indiziert bei Einschlafstörungen; keine Missbrauchsanfälligkeit