Einige Ursachen von Übelkeit und Erbrechen
Grund | Verdächtige Befunde* | Diagnostischer Ansatz† |
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Gastrointestinale Erkrankungen | ||
Bauchdeckenspannung Erhöhtes Risiko nach chirurgischen Eingriffen oder bei schweren Erkrankungen oder Elektrolytanomalien | Klinische Untersuchung X-ray or CT | |
Obstipation, Blähungen, Tympanie Oft galliges Erbrechen, OP-Narben am Bauch oder Leistenbruch | Abdomenübersichtsaufnahme in liegender und aufrechter Position | |
Erbrechen, Diarrhö Gutartige Abdomenuntersuchung | Klinische Untersuchung | |
Gastroparese | Erbrechen von teilweise verdauter Nahrung ein paar Stunden nach der Aufnahme Oft bei Diabetikern mit erhöhtem Blutzucker oder nach Bauchchirurgie | Abdomenübersichtsaufnahme in liegender und aufrechter Position Gegebenenfalls Magenentleerungsscan |
Leichte bis mäßige Übelkeit über viele Tage, manchmal Erbrechen Gelbsucht, Appetitlosigkeit, Unwohlsein Manchmal leichte Druckempfindlichkeit über der Leber | Serum-Aminotransferase, Bilirubin, virale Hepatitistiter | |
Perforierter Darm oder akutes Abdomen (z. B. Appendizitis, Cholezystitis, Pankreatitis) | Erhebliche Bauchschmerzen Gewöhnlich Zeichen peritonealer Reizung | See page Akuter Bauchschmerz |
Intoxikation (zahlreiche) | Gewöhnlich offensichtlich aufgrund der Anamnese | Variiert mit Substanz |
Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS) | ||
Hirntumor | Schwindel und/oder Kopfschmerzen Manchmal ändern sich der mentale Status und/oder fokale neurologische Defizite | Kopf-CT oder MRT |
Cannabiskonsum (Cannabis-Hyperemesis-Syndrom) | Anhaltende Übelkeit, Erbrechen und Dyspepsie Erfordert in der Regel chronischen Cannabiskonsum Erleichterung durch heiße Dusche oder Verzicht auf Marihuana | Klinische Untersuchung Drogenscreening im Urin |
Geschlossenes Hirntrauma | Offensichtlich aufgrund der Anamnese | CT des Kopfes |
ZNS-Blutung | Plötzlich einsetzende Kopfschmerzen, Veränderungen des mentalen Status Oft meningeale Symptome | CT des Kopfes Lumbalpunktion, wenn CT ohne Befund ist |
ZNS-Infektion, | Schrittweise einsetzende Kopfschmerzen Oft meningeale Symptome, Veränderungen des mentalen Status Ggf. petechiales Exanthem* aufgrund einer Meningokokkämie | CT des Kopfes Lumbalpunktion |
Erhöhter intrakranieller Druck (z. B. verursacht durch ein Hämatom oder eine Masse) | Kopfschmerzen, Veränderung des mentalen Status Manchmal fokale neurologische Defizite | CT des Kopfes |
Vertigo, Nystagmus, Symptome verschlimmern sich bei Bewegung Manchmal Tinnitus | ||
Manchmal gehen Kopfschmerzen einer neurologischen Aura oder Lichtscheu voraus oder werden davon begleitet Oft ähnliche rezidivierende Attacken in der Vorgeschichte Bei Patienten mit bekannter Migräne ist eine Entwicklung von anderen ZNS-Erkrankungen möglich | Klinische Untersuchung Bei unklarem Untersuchungsbefund sind Schädel-CT und Lumbalpunktion in Betracht zu ziehen | |
Offensichtlich aufgrund der Anamnese | Klinische Untersuchung | |
Psychogene Sörungen (z. B. Anorexie und Bulimie) | Tritt in Verbindung mit Stress auf Aufnahme von widerwärtigem Essen | Klinische Untersuchung |
Systemische Bedingungen | ||
Krebs im fortgeschrittenen Stadium (unabhängig von Chemotherapie oder Darmverschluss) | Offensichtlich aufgrund der Anamnese | Klinische Untersuchung |
Polyurie, Polydipsie Oft erhebliche Dehydrierung Mit oder ohne Diabetes in der Vorgeschichte | Serumglukose, Elektrolyte, Ketone | |
Unerwünschte Arzneimittelwirkung oder Intoxikation | Offensichtlich aufgrund der Anamnese | Variiert mit Substanz |
Leberversagen oder Nierenversagen | Oft offensichtlich aufgrund der Anamnese Asterixis Oft Gelbsucht bei fortgeschrittener Lebererkrankung, urämischer Geruch bei Niereninsuffizienz | Laboruntersuchungen der Leber- und Nierenfunktion Ammoniakspiegel im Blut |
Schwangerschaft | Oft auftretend am Morgen oder ausgelöst durch Lebensmittel Gutartige Untersuchung (möglicherweise Dehydratation) | Schwangerschaftstest |
Offensichtlich aufgrund der Anamnese | Klinische Untersuchung | |
Starke Schmerzen (z. B. durch einen Nierenstein) | Variiert mit Ursache | Klinische Untersuchung |
* Manchmal führt starkes Erbrechen (verursacht durch eine Störung oder Erkrankung) zu Petechien am Oberkörper und im Gesicht, die denen bei Meningokokkämie ähneln können. Patienten mit Meningokokkämie sind in der Regel sehr krank, während diejenigen mit durch Erbrechen verursachten Petechien dagegen einen guten Allgemeinzustand aufweisen. | ||
† Eine klinische Bewertung wird immer durchgeführt, wird aber in dieser Spalte nur erwähnt, wenn sie das einzige Mittel zur Diagnose sein kann. | ||