Einige organische Ursachen von Tagesinkontinenz

Konstipation

Seltener, hartkörniger oder sehr großer Stuhlgang

Manchmal Enkopresis, Bauchbeschwerden

Vorgeschichte mit einer Ernährung, die verstopfend wirkt (z. B. sehr viel Milch und Milchprodukte, wenig Obst und Gemüse)

In der Regel nur klinische Bewertung (einschließlich Stuhlgangstagebuch)

Manchmal Röntgenaufnahme des Bauchraums

Entleerungsstörung als Folge eines Mangels an Koordination des Detrusor-Muskels und des Harnröhrenschließmuskels, ohne neurologische Ursache

Oft Enkopresis, vesikoureteraler Reflux und Harnwegsinfektionen

Möglicherweise Inkontinenz während des Tages und während der Nacht

Urodynamische Untersuchungen, die eine Dyssynergie der Blasenmuskulatur zeigen

Harnfluss-Tests

Manchmal Miktionszysturethrogramm (VCUG)

Inkontinenz beim Lachen oder Kichern

Entleerung während des Lachens, fast ausschließlich bei Mädchen

Zu anderen Zeiten ganz normale Blasenentleerung

Nur klinische Untersuchung

Erhöhte Urinausscheidung aufgrund einer beliebigen Ursache (z. B. Diabetes mellitus, Arginin-Vasopressin-Mangel [zentraler Diabetes insipidus], nephrogener Diabetes insipidus, übermäßige Wasseraufnahme, Sichelzellanämie oder -merkmal)

Je nach Störung variierend

Für Diabetes mellitus: Serumglukose

Bei Diabetes insipidus: Serum- und Blutosmolalität und eventuell Urinprobe

Für Sichelzellenanämie: Screening der Sichelzellen

Miktionsverzögerung mit Überlauf-Inkontinenz

Bei Kindern, die zu lange warten, bis sie auf die Toilette gehen

Häufig bei Kindern im Vorschulalter, die ganz vertieft spielen

Passende Vorgeschichte

Miktionstagebuch

Neurogene Blase als Folge einer Dysraphie der Wirbelsäule (z. B. Spina bifida, Tethered Cord, verborgene Defekte) oder einer Störung des Nervensystems

Offensichtliche Wirbelkörpermängel, hervorstehende Hirnhautausbuchtung, lumbosakrale Grübchen oder Haarbüschel, Schwäche der unteren Extremitäten, verminderte Empfindung in den unteren Extremitäten

Lumbosakrale Röntgenaufnahme

Für verborgene Erkrankungen: Wirbelsäulen-MRT

Sonographie der Nieren und der Blase

Urodynamische Untersuchungen

Überaktive Blase

Harndrang (wichtig für Diagnose); häufig auch Frequenz und Nykturie

Manchmal auch Position der Entleerung (z. B. Kniebeugen oder Vincent-Knicks-Zeichen)

Vorgeschichte im Einklang mit Symptomen oder überaktive Blase

Gelegentlich Berücksichtigung eines Miktionstagebuchs, urodynamische Untersuchungen, Harnfluss-Tests

Sexueller Missbrauch

Schlafstörungen, Schwierigkeiten in der Schule (z. B. Kriminalität, schlechte Noten)

Unangemessenes und sexualisiertes Verhalten, Depressionen, ungewöhnliches Interesse an oder Vermeiden von allen sexuellen Dingen, für das Alter unangemessenes Wissen über sexuelle Dinge

Bewertung durch Experten für sexuellen Missbrauch

Stress*

Schulprobleme, soziale Isolation oder Schwierigkeiten, Stress in der Familie (z. B. Scheidung, Trennung)

Nur klinische Untersuchung

Strukturelle Anomalie (z. B. Ureterektopie, posteriore Urethralklappen)

Bei Kindern, die noch nie während des Tages kontinent waren

Nacht- und Tagesinkontinenz bei Mädchen, Vorgeschichte mit normaler Entleerung, aber stänidig nasser Unterwäsche, vaginaler Ausfluss

Mögliche Vorgeschichte mit Harnwegsinfektionen oder anderen Harnwegsanomalien

Sonographie der Nieren

Nuklearmedizinische Untersuchung der Nieren oder IV Urographie

CT des Bauchraums und des Beckens oder MRT-Urographie

Harnwegsinfektion

Dysurie, Hämaturie, Frequenz, Dringlichkeit

Fieber

Bauchschmerzen

Urinanalyse

Urinkultur

Für Patienten mit Pyelonephritis: Sonographie und VCUG

Vaginaler Reflux (Rückfluss urethrovaginal oder vaginale Entleerung) aus irgendeinem Grund (einschließlich labiale Adhäsionen)

Tröpfeln im Stehen nach dem Wasserlassen

Nur klinische Bewertung†