Deutung von Pupillenreaktion und Augenbewegungen
Bewerteter Bereich | Befund | Interpretation |
|---|---|---|
Pupillen | Träge Lichtreaktion wird beibehalten, bis alle anderen Hirnstammreflexe ausgefallen sind | Diffuse zelluläre zerebrale Dysfunktion (toxisch-metabolische Enzephalopathie) |
Einseitige Pupillenerweiterung, Pupille reagiert nicht auf Licht | Kompression des III. Hirnnerven (z. B. bei transtentorieller Einklemmung), in der Regel aufgrund einer ipsilateralen Läsion (siehe Anisokorie) | |
Pupille lichtstarr in Mittelstellung | Funktionsstörung im Mittelhirn aufgrund von struktureller Schädigung (z. B. Infarkt, Blutung) Zentrale Herniation Schwere metabolische Depression durch Medikamente, illegale Drogen oder Toxine (auch alle anderen Hirnstammreflexe fehlen) | |
Verengte Pupillen (Weite 1 mm) | Massive pontine Blutung Toxizität durch Opioide oder bestimmte Insektizide (z. B. Organophosphate, Carbamate) | |
Augenbewegungen | Frühe anomale Pupillenreaktion und okulomotorische Zeichen | Primäre Hirnstammläsion |
Spontane, konjugierte vagabundierende Augenbewegungen bei intakten Hirnstammreflexen | Frühe toxisch-metabolische Enzephalopathie | |
Blickpräferenz hin zu einer Seite | Hirnstammläsion auf der gegenüberliegenden Seite Zerebrale hemisphärische Läsion auf derselben Seite | |
Fehlen von Augenbewegungen | Weitere Tests erforderlich (z. B. okulozephale und okulovestibuläre Reflexe) Evtl. Toxizität durch Phenobarbital oder Phenytoin, Wernicke-Enzephalopathie, Botulismus oder Hirntod |