Das APACHE-II-Scoring-System*
Physiologische Parameter† | Punkte | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
+4 | +3 | +2 | +1 | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | ||
1 | Körperkerntemperatur (° C) | ≥41° | 39–40,9° C | — | 38,5–38,9° C | 36–38,4° C | 34–35,9° C | 32–33,9° C | 30–31,9° C | ≤ 29,9° C |
2 | Arterieller Mitteldruck (mmHg) | ≥ 160 | 130–159 | 110–129 | — | 70–109 | — | 50–69 | — | ≤ 49 |
3 | Herzfrequenz | ≥ 180 | 140–179 | 110–139 | — | 70–109 | — | 55–69 | 40–54 | ≤ 39 |
4 | Atemfrequenz (beatmet oder nicht beatmet) | ≥ 50 | 35–49 | — | 25–34 | 12–24 | 10–11 | 6–9 | — | ≤ 5 |
5 | Oxygenierung: a) FiO2 ≥ 0,5: gemäß A-aDO2 | ≥ 500 | 350–499 | 200–349 | — | < 200 | — | — | — | — |
b) FiO2 < 0,5: nach PAO2 (mmHg) | — | — | — | — | > 70 | 61–70 | — | 55–60 | < 55 | |
6 | Arterieller pH | ≥ 7,7 | 7,6–7,69 | — | 7,5–7,59 | 7,33–7,49 | — | 7,25–7,32 | 7,15–7,24 | < 7,15 |
7 | Serumnatrium (mmol/l oder mEq/l) | ≥ 180 | 160–179 | 155–159 | 150–154 | 130–149 | — | 120–129 | 111–119 | ≤ 110 |
8 | Serumkalium (mmol/l oder mEq/l) | ≥ 7 | 6–6,9 | — | 5,5–5,9 | 3,5–5,4 | 3–3,4 | 2,5–2,9 | — | < 2,5 |
9 | Serum-Kreatinin (Mikromol/l oder mg/dl), doppelte Punktzahl bei Patienten mit akutem Nierenversagen | ≥ 3,5 | 2–3,4 | 1,5–1,9 | — | 0,6–1,4 | — | < 0,6 | — | — |
10 | Hämatokrit (%) | ≥ 60 | — | 50–59,9 | 46–49,9 | 30–45,9 | — | 20–29,9 | — | < 20 |
11 | Weiße Blutkörperchen (in Tausender-Schritten) | ≥ 40 | — | 20–39,9 | 15–19,9 | 3–14,9 | — | 1–2,9 | — | < 1 |
12 | Glasgow-Koma-Score (GCS) | Punktwert = 15 abzüglich gemessener Punktwert des GCS (siehe Tabelle Glasgow Coma Scale) | ||||||||
Der Acute Physiology Score ergibt sich aus der ist Summe der 12 verschiedenen Einzelpunktwerte. | ||||||||||
Alterspunkte: Es werden 0 Punkte für ein Lebensalter < 44 Jahre, 2 Punkte für 45–54 Jahre, 3 Punkte für 55–64 Jahre, 5 Punkte für 65–74 Jahre und 6 Punkte für ≥ 75 Jahre vergeben. | ||||||||||
Dazu werden die Punktwerte für den allgemeinen Gesundheitszustand gezählt: 2 Punkte beim elektiven postoperativen Patienten mit Immunschwäche oder schwerer Organinsuffizienz in der Vorgeschichte, 5 Punkte beim Patienten ohne Operation oder beim postoperativen Patienten nach Notfall-OP mit Immunschwäche oder schwerer Organinsuffizienz.‡ | ||||||||||
(13)§ | Serumbikarbonat (venös in mmol/l oder mEq/l) | ≥ 52 | 41–51,9 | — | 32–40,9 | 23–31,9 | — | 18–21,9 | 15–17,9 | < 15 |
* APACHE-II-Punkteskala = Punkte aus Acute Physiology Score + Alterspunkte + Punkte für allgemeinen Gesundheitsstatus. Minimale Punktzahl = 0; maximale Punktzahl = 71. Eine Zunahme der Gesamtpunktzahl korrespondiert mit dem Anstieg der Sterblichkeitswahrscheinlichkeit. | ||||||||||
† Es wird der schlechteste Wert innerhalb der letzten 24 Stunden gewählt. | ||||||||||
‡ Allgemeiner Gesundheitsstatus: Organinsuffizienz (z. B. hepatisch, kardiovaskulär, renal, pulmonal) oder Immunschwäche, die vor dem gegenwärtigen Krankenhausaufenthalt bekannt gewesen ist. | ||||||||||
§ Optionaler Parameter; nur sofern keine aktuelle Blutgasanalyse vorliegt. | ||||||||||
A-a DO2 = alveolär-arterieller Sauerstoffgradient; FiO2 = inspiratorischer O2-Anteil. | ||||||||||
Adapted from Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine 13:818–829, 1985. | ||||||||||