Das APACHE-II-Scoring-System*

Physiologische Parameter†

Punkte

+4

+3

+2

+1

0

+1

+2

+3

+4

1

Körperkerntemperatur (° C)

41°

39–40,9° C

38,5–38,9° C

36–38,4° C

34–35,9° C

32–33,9° C

30–31,9° C

29,9° C

2

Arterieller Mitteldruck (mmHg)

160

130–159

110–129

70–109

50–69

49

3

Herzfrequenz

180

140–179

110–139

70–109

55–69

40–54

39

4

Atemfrequenz (beatmet oder nicht beatmet)

50

35–49

25–34

12–24

10–11

6–9

5

5

Oxygenierung: a) FiO2 0,5: gemäß A-aDO2

500

350–499

200–349

< 200

b) FiO2 < 0,5: nach PAO2 (mmHg)

> 70

61–70

55–60

< 55

6

Arterieller pH

7,7

7,6–7,69

7,5–7,59

7,33–7,49

7,25–7,32

7,15–7,24

< 7,15

7

Serumnatrium (mmol/l oder mEq/l)

180

160–179

155–159

150–154

130–149

120–129

111–119

110

8

Serumkalium (mmol/l oder mEq/l)

7

6–6,9

5,5–5,9

3,5–5,4

3–3,4

2,5–2,9

< 2,5

9

Serum-Kreatinin (Mikromol/l oder mg/dl), doppelte Punktzahl bei Patienten mit akutem Nierenversagen

3,5

2–3,4

1,5–1,9

0,6–1,4

< 0,6

10

Hämatokrit (%)

60

50–59,9

46–49,9

30–45,9

20–29,9

< 20

11

Weiße Blutkörperchen (in Tausender-Schritten)

40

20–39,9

15–19,9

3–14,9

1–2,9

< 1

12

Glasgow-Koma-Score (GCS)

Punktwert = 15 abzüglich gemessener Punktwert des GCS (siehe Tabelle Glasgow Coma Scale)

Der Acute Physiology Score ergibt sich aus der ist Summe der 12 verschiedenen Einzelpunktwerte.

Alterspunkte: Es werden 0 Punkte für ein Lebensalter < 44 Jahre, 2 Punkte für 45–54 Jahre, 3 Punkte für 55–64 Jahre, 5 Punkte für 65–74 Jahre und 6 Punkte für 75 Jahre vergeben.

Dazu werden die Punktwerte für den allgemeinen Gesundheitszustand gezählt: 2 Punkte beim elektiven postoperativen Patienten mit Immunschwäche oder schwerer Organinsuffizienz in der Vorgeschichte, 5 Punkte beim Patienten ohne Operation oder beim postoperativen Patienten nach Notfall-OP mit Immunschwäche oder schwerer Organinsuffizienz.‡

(13)§

Serumbikarbonat (venös in mmol/l oder mEq/l)

52

41–51,9

32–40,9

23–31,9

18–21,9

15–17,9

< 15

* APACHE-II-Punkteskala = Punkte aus Acute Physiology Score + Alterspunkte + Punkte für allgemeinen Gesundheitsstatus. Minimale Punktzahl = 0; maximale Punktzahl = 71. Eine Zunahme der Gesamtpunktzahl korrespondiert mit dem Anstieg der Sterblichkeitswahrscheinlichkeit.

† Es wird der schlechteste Wert innerhalb der letzten 24 Stunden gewählt.

‡ Allgemeiner Gesundheitsstatus: Organinsuffizienz (z. B. hepatisch, kardiovaskulär, renal, pulmonal) oder Immunschwäche, die vor dem gegenwärtigen Krankenhausaufenthalt bekannt gewesen ist.

§ Optionaler Parameter; nur sofern keine aktuelle Blutgasanalyse vorliegt.

A-a DO2 = alveolär-arterieller Sauerstoffgradient; FiO2 = inspiratorischer O2-Anteil.

Adapted from Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine 13:818–829, 1985.