Behandlung nach Art des Brustkrebs

DCIS

Mastektomie

Brusterhaltende Operation bei manchen Patientinnen (mit Läsionen, die auf einen Quadranten begrenzt sind) mit oder ohne* Strahlentherapie

Endokrine Therapie für bestimmte Patienten

LCIS, klassisch

Chirurgische Exzision zum Ausschluss von Krebs in bestimmten Fällen

Wenn negativ, Beobachtung mit regelmäßigen Untersuchungen und Mammographien

Tamoxifen oder, bei einige Frauen nach der Menopause, Raloxifen oder Aromatasehemmer, um das Risiko eines invasiven Karzinoms zu reduzieren

Beidseitige prophylaktische Mastektomie (selten)

LCIS, pleomorph

Chirurgische Exzision zu negativen Margen

Prävention mit Tamoxifen oder Raloxifen bei einigen Patientinnen

Karzinom im Stadium I und II (frühes Stadium)

Präoperative Chemotherapie zur Optimierung der Chancen einer brusterhaltenden Operation (bei Patientinnen mit T2 oder höhergradigem Brustkrebs)

Brusterhaltende Operation mit anschließender Strahlentherapie

Mastektomie mit oder ohne Rekonstruktion der Brust

Systemische Therapie (z. B. postoperative Chemotherapie, endokrine Therapie, Anti-HER2-Arzneimittel oder eine Kombination) auf der Grundlage der Ergebnisse von Tumortests (z. B. Analyse auf Hormonrezeptoren und HER2-Protein), außer möglicherweise bei einigen postmenopausalen Frauen mit Hormonrezeptor-positiven Tumoren mit niedrigem bis mittlerem Oncotype Dx-Score

Karzinom im Stadium III (lokal fortgeschritten), einschließlich inflammatorischer Brustkrebs

Präoperative systemische Therapie, in der Regel eine Chemotherapie

Brusterhaltende Operation oder Mastektomie nach präoperativer Therapie bei resektablem Tumor

Mastektomie bei inflammatorischem Mammakarzinom

Meist postoperative Strahlentherapie

Postoperative Chemotherapie, endokrine Therapie oder beides

Karzinom im Stadium IV (metastasierend)

Bei symptomatischem und multifokalem Karzinom, endokrine Therapie, Ablation der Ovarien oder Chemotherapie

Wenn HER2 überexprimiert ist, Anti-HER2-Medikamente (Trastuzumab, gelegentlich mit Pertuzumab)

Bei Gehirnmetastasen, lokalen Hautrezidiven oder isolierten, symptomatischen Knochenmetastasen Strahlentherapie

Bei Knochenmetastasen IV Bisphosphonat, um den Knochenabbau und die Knochenschmerzen zu vermindern

Morbus Paget der Mamille

Normalerweise aufgrund des zugrundeliegenden Typs von Brustkrebs, falls vorhanden

Gelegentlich alleinige lokale Exzision

Lokal rezidivierendes Mammakarzinom

Mastektomie oder chirurgische Resektion (wenn eine Mastektomie schon durchgeführt wurde), gelegentlich mit vorausgegangener Chemotherapie oder endokrine Therapie

Strahlentherapie bei den manchen Patientinnen

Chemotherapie oder endokrine Therapie

Phylloidtumoren

Weitläufige Exzision

Gegebenenfalls Strahlentherapie (wenn grenzwertig oder bösartig)

Mastektomie, wenn die Raumforderung groß ist