Pneumomediastinum bedeutet Luftansammlung im mediastinalen Interstitium.
Die wichtigsten Ursachen von Pneumomediastinum sind
Alveolar rupture with dissection of air into the interstitium of the lung with translocation to the mediastinum
Ösophagusperforation
Ösophagus- oder Darmbruch mit Dissektion der Luft aus dem Hals oder den Bauch in das Mediastinum
Ein Spannungspneumomediastinum mit Kompression der mediastinalen Strukturen ist selten.
Das Primärsymptom ist ein substernaler Brustschmerz, der manchmal sehr stark sein kann.
Die körperliche Untersuchung kann ein subkutanes Emphysem zeigen, normalerweise in der Fossa suprasternalis, und daneben ein knirschendes oder klickendes herzschlagsynchrones Geräusch, das am besten in Linksseitenlage über dem Herzen auskultiert werden kann (Hamman-Zeichen).
Die Diagnose wird durch den Nachweis von Luft im Mediastinum in der Röntgenthoraxaufnahme bestätigt.
Die Ursache des Pneumomediastinums muss ermittelt werden, um eine Ösophagusperforation auszuschließen, die einen Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung erfordert.
Tipps und Risiken
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Behandlung von Pneumomediastinum
Normalerweise unnötig
Eine Behandlung ist üblicherweise nicht notwendig, obwohl Spannungspneumomediastinum mit Kompression mediastinaler Strukturen durch Punktion erleichtert werden kann, indem eine Kanüle wie beim Spannungspneumothorax zur Atmosphäre hin offen gelassen wird.
Eine stationäre Aufnahme ist erforderlich, wenn das Pneumomediastinum sekundär zu einem Speiseröhren- oder Darmbruch ist, aber nicht unbedingt, wenn es sekundär zu einem alveolären Bruch ist.