Heterophyiasis ist eine Infektion mit dem Darmegel Heterophyes heterophyes, die durch den Verzehr infizierter, roher oder nicht vollständig durchgegarter Süß- oder Brackwasserfische erworben wird.
Egel sind parasitäre flache Würmer, die verschiedene Teile des Körpers infizieren (z. B. Blutgefäße, den Gastrointestinaltrakt, Lunge, Leber), abhängig von der Art.
Heterophyes heterophyes ist endemisch in Ostasien, dem Nahen Osten, Sudan, Ägypten und Südosteuropa.
Zu einer Heterophyiase kommt es durch den Verzehr infizierter roher oder nicht vollständig durchgegarter Süß- oder Brackwasserfische, die Metazerkarien enthalten (enzystierte Form). Nach Aufnahme enzystieren Metazerkarien und heften sich an die Mukosa des Dünndarms. Dort entwickeln sie sich zu Erwachsenen und wachsen um 0,3–0,4 mm zu ungefähr 1,0–1,7 mm. Egel können in die Schleimhaut eindringen und Eier ablegen, die über die Lymphbahnen in den Blutkreislauf gelangen. Es wurde berichtet, dass Eier in das Herz und andere Organe wandern.
Eine Infektion mit Metagonimus yokogawai, einem verwandten Trematoden, wurde nach dem Verzehr von rohem oder nicht ausreichend gekochtem Süß- oder Brackwasserfisch in Fernost-Russland, Korea, Japan, China, Taiwan, den Balkanstaaten, Israel und Spanien gemeldet. Die Darminfektion mit Nanophyetus salmincola ist nach dem Verzehr von rohem oder ungenügend gekochtem Lachs berichtet worden.
Abbildung des Centers for Disease Control and Prevention Image Library.
Infektionen sind häufig asymptomatisch. Die Symptome sind häufiger bei schweren Infektionen oder bei immungeschwächten Patienten. Die ersten Symptome treten in der Regel etwa 9 Tage nach dem Verzehr von kontaminiertem Fisch auf und können Anorexie, Übelkeit, Bauchschmerzen, Malabsorption, Gewichtsverlust, Dyspepsie und Diarrhö umfassen. Eine Eosinophilie kann vorhanden sein.
Adulte Egel können zu abdominellen Schmerzen und Diarrhö führen.
Die Diagnose der Heterophyiasis erfolgt durch den Nachweis von Eiern (gelb-braun gefärbt und etwa 30 mcm mal 15 mcm groß) im Kot. Die Eier von H. heterophyes lassen sich von denen von M. yokogawai unterscheiden und ähneln denen von Clonorchis und Opisthorchis.
Die Behandlung einer Heterophyiasis erfolgt mit Praziquantel 25 mg/kg p.o. 3-mal täglich für 1 Tag für H. heterophyes und M. yokogawai und 20 mg/kg p.o. 1-mal täglich für 1 Tag für N. salmincola.
Vorbeugung beinhaltet Verzicht auf den Verzehr von rohem oder untergekochtem Fisch, der diese Darmschlegel enthalten kann.
