Vitamine können
Fettlöslich (Vitamine A, D, E und K)
Wasserlöslich (B-Vitamine und Vitamin C)
Zu den B-Vitaminen zählen Biotin, Folat, Niacin, Pantothensäure, Riboflavin (B2), Thiamin (B1), B6 (z. B. Pyridoxin) und Vitamin B12(Cobalamin).
Zum Bedarf, zu Quellen, Funktionen, Auswirkungen von zu niedriger und toxischer Dosierung, Blutwerten und den üblichen therapeutischen Dosierungen von Vitaminen siehe Tabelle Empfohlene tägliche Vitaminzufuhr und Quellen, Funktionen und Wirkungen von Vitaminen.
Der Bedarf an Vitaminen (und anderen Nährstoffen) wird als täglich empfohlene Zufuhr (Daily recommended intake, DRI) ausgedrückt. Bei der täglich empfohlenen Zufuhr werden drei Arten unterschieden:
Empfohlene Tagesdosis (Recommended daily allowance, RDA): Diese wurde formuliert, um den Bedarf von 97–98% der gesunden Menschen zu beschreiben.
Angemessene Nährstoffzufuhr (Adequaite intake, AI): Wo die anhand der empfohlenen Tagesdosis berechneten Daten unzureichend sind, beruht die angemessene Zufuhr auf beobachteten oder experimentell ermittelten Schätzungen der Nährstoffaufnahme durch gesunde Personen.
Tolerierbare Aufnahmemenge (Tolerable upper intake level, UL): Dabei handelt es sich um die größte Menge eines Nährstoffs, die von den meisten Erwachsenen ohne Risiko nachteiliger Auswirkungen auf die Gesundheit täglich aufgenommen werden kann.
In Ländern mit geringer Ernährungsunsicherheit ist Vitaminmangel hauptsächlich auf Folgendes zurückzuführen:
Armut
Essenslaunen
Arzneimittel (siehe Wechselwirkungen zwischen Nährstoffen und Arzneimitteln und Tabelle Mögliche Wechselwirkungen zwischen Vitaminen und Arzneimitteln)
Längere und unzureichend parenterale Ernährung
Ein milder Vitaminmangel ist verbreitet unter gebrechlichen und in Pflegeeinrichtungen untergebrachten älteren Menschen, die eine Protein-Energie-Unterernährung aufweisen.
In Ländern mit hoher Ernährungsunsicherheit kann Vitaminmangel die Folge eines mangelnden Zugangs zu Nährstoffen sein.
Der Mangel an wasserlöslichen Vitaminen (außer Vitamin B12) führt nach Wochen bis Monaten zur Unterernährung. Ein Mangel an fettlöslichen Vitaminen und Vitamin B12 benötigt > 1 Jahr, um sich zu entwickeln, weil der Körper sie in relativ großen Mengen speichert. Die Vitaminzufuhr, die ausreichend ist, um einen klassischen Vitaminmangel (wie Skorbut oder Beriberi) zu verhindern, ist möglicherweise nicht ausreichend für eine optimale Gesundheit. Dieser Bereich bleibt kontrovers und ist ein Gegenstand aktiver Forschung.
Eine Vitaminabhängigkeit ergibt sich aus einem Gendefekt, der sich auf den Vitaminstoffwechsel auswirkt. In einigen Fällen verbessert die Gabe von Vitaminen in 1000-facher Dosis der täglich empfohlenen Zufuhr (DRI = daily recommended intake).
Eine Vitaminintoxikation (Hypervitaminose) entsteht bei der Zufuhr einer Überdosis der Vitamine A, D, C, B6 oder Niacin.
Da viele Menschen unregelmäßig essen, liefern Nahrungsmittel allein von einigen Vitaminen nur suboptimale Mengen. In diesen Fällen besteht ein höheres Risiko für Krebs oder andere Krankheiten. Der jüngste Bericht der US Preventive Services Task Force aus dem Jahr 2022 kommt jedoch nach einer gründlichen Überprüfung der wissenschaftlichen Forschung zu dem Schluss, dass es keine ausreichende Evidenz dafür gibt, dass die routinemäßige tägliche Einnahme von Multivitaminpräparaten oder die Einnahme einzelner Vitamine und Mineralien die Krebsinzidenz verringern oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen (1) bei in Wohngemeinschaften lebenden, nicht schwangeren Erwachsenen verhindern kann.
Empfohlene tägliche Vitaminzufuhr
Alter | Folat (mcg) | Niacin (mg NE*) | Riboflavin (mg) | Thiamin (mg) | Vitamin A (mcg) | Vitamin B6 (mg) | Vitamin B12 (mcg) | Vitamin C (mg) | Vitamin D (Einheiten)† | Vitamin E (mg) | Vitamin K (mcg) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Kleinkinder | ||||||||||||
0–6 Monate | 65 | 2 | 0,3 | 0,2 | 400 | 0,1 | 0,4 | 40 | 400 | 4 | 2,0 | |
7–12 Monate | 80 | 4 | 0,4 | 0,3 | 500 | 0,3 | 0,5 | 50 | 400 | 5 | 2,5 | |
Kinder | ||||||||||||
1-3 Jahre | 150 | 6 | 0,5 | 0,5 | 300 | 0,5 | 0,9 | 15 | 600 | 6 | 30 | |
4–8 Jahre | 200 | 8 | 0,6 | 0,6 | 400 | 0,6 | 1,2 | 25 | 600 | 7 | 55 | |
Männer | ||||||||||||
9–13 Jahre | 300 | 12 | 0,9 | 0,9 | 600 | 1,0 | 1,8 | 45 | 600 | 11 | 60 | |
14–18 Jahre | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,3 | 2,4 | 75 | 600 | 15 | 75 | |
19–70 Jahre | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,3 | 2,4 | 90 | 600 | 15 | 120 | |
> 70 Jahre | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,7 | 2,4 | 90 | 800 ‡ | 15 | 120 | |
Frauen | ||||||||||||
9–13 Jahre | 300 | 12 | 0,9 | 0,9 | 600 | 1,0 | 1,8 | 45 | 600 | 11 | 60 | |
14–18 Jahre | 400 | 14 | 1,0 | 1,0 | 700 | 1,2 | 2,4 | 65 | 600 | 15 | 75 | |
19–70 Jahre | 400 | 14 | 1,1 | 1,1 | 700 | 1,3 | 2,4 | 75 | 600 | 15 | 90 | |
> 70 Jahre | 400 | 14 | 1,1 | 1,1 | 700 | 1,5 | 2,4 | 75 | 800 ‡ | 15 | 90 | |
Schwangere | ||||||||||||
19–50 Jahre | 600 | 18 | 1,4 | 1,4 | 770 | 1,9 | 2,6 | 85 | 600 | 15 | 90 | |
Stillende | ||||||||||||
19–50 Jahre | 500 | 17 | 1,6 | 1,4 | 1300 | 2,0 | 2,8 | 120 | 600 | 19 | 90 | |
Obere Aufnahmegrenze (UL) § | ||||||||||||
1000 | 35 | ND | ND | 3000 | 100 | ND | 2000 | 4000 | 1000 | ND | ||
MERKE: Die empfohlene Tagesdosis (RDA) wird in normaler Schrift wiedergegeben. Eine Nährstoffzufuhr gemäß den RDA-Vorgaben deckt den Bedarf von 97–98% der gesunden Menschen. Die angemessene Nährstoffzufuhr (AI) wird in Fettdruck dargestellt. Reichen die erhobenen Daten nicht aus, um RDA-Werte für einen Nährstoff zu berechnen, beruht die angemessene Nährstoffzufuhr auf beobachteten oder experimentell ermittelten Schätzungen der Nährstoffaufnahme durch gesunde Personen. | ||||||||||||
* 1 Niacinäquivalent (NE) entspricht 1 mg Niacin oder 60 mg diätetischem Tryptophan. | ||||||||||||
† 200 Einheiten. Vitamin D entsprechen 5 mcg Cholecalciferol. | ||||||||||||
‡ 800 Einheiten Vitamin D wird für Menschen ≥ 70 Jahre empfohlen. | ||||||||||||
§ UL (Tolerierbare Aufnahmemenge; Tolerable upper intake level) bezeichnet die höchste Menge eines Nährstoffs, die die meisten Erwachsenen täglich ohne nachteilige Wirkung zuführen können. Je mehr die obere Aufnahmegrenze überschritten wird, desto größer ist das Risiko von Nebenwirkungen. | ||||||||||||
ND = not determinable; nicht bestimmbar, da Daten nicht ausreichen (die Zufuhrquellen sollten auf Lebensmittel beschränkt bleiben); RAE = Retinol activity equivalent; Retinol-Äquivalent (1 mcg RAE des vorgeformten Vitamins A = 3,33 Einheiten). | ||||||||||||
Adapted from Institute of Medicine (US) Subcommittee on Interpretation and Uses of Dietary Reference Intakes (DRIs); Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes: DRI Dietary Reference Intakes: Applications in Dietary Assessment. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000. | ||||||||||||
Quellen, Funktionen und Wirkungen von Vitaminen
Nährstoff | Hauptquellen | Funktionen | Auswirkungen von Mangel und Intoxikation |
|---|---|---|---|
Folat (Folsäure) | Rohes grünes Blattgemüse, Obst, Innereien (z. B. Leber), angereicherte Cerealien und Brote | Reifung der roten Blutkörperchen Synthese von Purinen, Pyrimidinen und Methionin Entwicklung des fetalen Nervensystems | Mangel: Megaloblastische Anämie, Neuralrohrdefekt Neugeborener, Verwirrung |
Niacin (Nikotinsäure, Nicotinamid) | Leber, rotes Fleisch, Fisch, Geflügel, Hülsenfrüchte, Vollkorn- oder angereicherte Cerealien und Brote | Redoxreaktionen Kohlenhydrat- und Zellstoffwechsel | Mangel: Pellagra (Dermatitis, Glossitis, gastrointestinale und ZNS-Funktionsstörung) Intoxikation: Erröten |
Riboflavin (Vitamin B2) | Milch, Käse, Leber, Fleisch, Eier, angereicherte Getreideprodukte | Zahlreiche Aspekte des Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsels Intakte Schleimhautmembranen | Mangel: Cheilosis, Stomatitis angularis, Vaskularisation der Kornea |
Thiamin (Vitamin B1) | Vollkorngetreide, Fleisch (v. a. Schweinefleisch und Leber), angereicherte Getreideprodukte, Nüsse, Hülsenfrüchte, Kartoffeln | Kohlenhydrate, Fett, Aminosäuren, Glukose- und Alkoholstoffwechsel Funktion zentraler und peripherer Nervenzellen Myokardfunktion | Mangel: Beriberi (periphere Neuropathie, Herzinsuffizienz), Wernicke-Korsakow-Syndrom |
Vitamin A (Retinol) | Als Vitaminvorstufe: Lebertran, Leber, Eigelb, Butter, mit Vitamin A angereicherte Milchprodukte Als Provitamin-Carotinoide: dunkelgrünes und gelbes Gemüse, Karotten, gelbe und orange Früchte | Bildung von Rhodopsin (ein Photorezeptorpigment in der Retina) Intaktes Epithel Stabilität von Lysosomen Glykoproteinsynthese | Mangel: Nachtblindheit, perifollikuläre Hyperkeratose, Xerophthalmie, Keratomalazie, erhöhte Morbidität und Mortalität von Kleinkindern Intoxikation: Kopfschmerzen, Hautabschuppung, Hepatosplenomegalie, Knochenverdickung, intrakranielle Hypertonie, Papillenödem, Hyperkalzämie |
Vitamin-B6-Gruppe (Pyridoxin, Pyridoxal Pyridoxamin) | Innereien (z. B. Leber), Vollkorngetreide, Fisch, Hülsenfrüchte | Viele Aspekte des Stickstoffstoffwechsels (z. B. Transaminierung, Porphyrin- und Hämsynthese, Umwandlung von Tryptophan in Niacin) Biosynthese von Nukleinsäuren Fettsäure-, Lipid- und Aminosäurenstoffwechsel | Mangel: Krampfanfälle, Anämie, Neuropathien, Dermatitis Intoxikation: periphere Neuropathie |
Vitamin B12 (Cobalamin) | Fleisch (v. a. Rind-/Schweinefleisch und Innereien [z. B. Leber]), Geflügel, Eier, angereicherte Cerealien, Milch und Milchprodukte, Muscheln, Austern, Makrelen, Lachs | Reifung der roten Blutkörperchen, neuronale Funktion, DNA-Synthese, Myelinsynthese und -reparatur | Mangel: megaloblastische Anämie, neurologische Defizite (Verwirrtheit, Parästhesien, Ataxie) |
Vitamin C (Ascorbinsäure) | Zitrusfrüchte, Tomaten, Kartoffeln, Brokkoli, Erdbeeren, süße Paprika | Kollagenbildung Gesundheit von Knochen und Blutgefäßen Carnitin, Hormon- und Aminosäurenbildung Wundheilung | Mangel: Skorbut (Hämorrhagien, Zahnausfall, Gingivitis, Knochendefekte) |
Vitamin D (Cholecalciferol, Ergocalciferol) | Direkte UV-B-Bestrahlung der Haut (Hauptquelle), angereicherte Milchprodukte (Hauptnahrungsquelle), Lebertran, fetter Fisch, Leber | Resorption von Kalzium und Phosphat Mineralisierung und Reparatur des Knochens Resorption von Kalzium in den Nierentubuli Insulin- und Schilddrüsenfunktion, Stärkung des Immunsystems, reduziertes Risiko einer Autoimmunerkrankung | Mangel: Rachitis (manchmal mit Tetanie), Osteomalazie Intoxikation: Hyperkalzämie, Anorexie, Nierenversagen, metastatische Kalzifizierung |
Vitamin-E-Gruppe (Alpha-Tocopherol, andere Tocopherole) | Pflanzliche Öle, Nüsse | Intrazelluläres Antioxidans Fänger freier Radikale in biologischen Membranen | Mangel: Hämolyse roter Blutkörperchen, neurologische Defizite Intoxikation: Blutungsneigung |
Vitamin-K-Gruppe (Phyllochinon, Menachinone) | Grünes Blattgemüse (v. a. Kohl, Spinat und grüner Salat), Sojabohnen, Pflanzenöle Bakterien im Magen-Darm-Trakt nach dem Neugeborenenalter | Bildung von Prothrombin, weiteren Gerinnungsfaktoren und Knochenproteinen | Mangel: Blutung durch Prothrombinmangel und andere Faktoren, Osteopenie |
Potenzielle Wechselwirkungen zwischen Vitaminen und Wirkstoffen
Nährstoff | Wirkstoff |
|---|---|
Antibiotika, Antiepileptika | |
Alkohol, 5-Fluorouracil, Metformin, Methotrexat, orale Kontrazeptiva, Anti-Epileptika (z. B. Phenobarbital, Phenytoin, Primidon), Triamteren, Trimethoprim | |
Alkohol, Isoniazid | |
Alkohol, Barbiturate, Phenothiazine, Thiaziddiuretika, trizyklische Antidepressiva | |
Alkohol, orale Kontrazeptiva, Thiaminantagonisten in Kaffee, Tee, rohem Fisch und Rotkohl | |
Cholestyramin, Mineralöl | |
Alkohol, Anti-Epileptika, Kortikosteroide, Cycloserin, Hydralazin, Isoniazid, Levodopa, orale Kontrazeptiva, Penicillamin | |
Antazida, Metformin, Lachgas (wiederholte Exposition) | |
Corticosteroide | |
Antipsychotika, Mineralöl, Antiepileptika, Rifampicin | |
Mineralöl, Warfarin | |
Antibiotika, Antiepileptika, Mineralöl, Rifampicin, Warfarin |
Literatur
1. US Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, et al: Vitamin, mineral, and multivitamin supplementation to prevent cardiovascular disease and cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 327(23):2326-2333, 2022. doi:10.1001/jama.2022.8970
