Eine Untersuchung des Knöchels umfasst eine körperliche Untersuchung und gelegentlich eine Arthrozentese (siehe Durchführung einer Arthrozentese des Sprunggelenks).
(Siehe auch Untersuchung des Patienten mit Gelenksymptomen und Übersicht über Fuß- und Sprunggelenkerkrankungen.)
Körperliche Untersuchung des Knöchels
Der Patient wird beobachtet, aber nur, wenn keine ernsthaften Verletzungen vorliegen, die durch Gewichtsbelastung verschlimmert oder erschwert werden können.
Der Knöchel wird auf Deformitäten, Schwellungen, Hautverfärbungen, Muskelatrophie und Asymmetrie mit der gegenüberliegenden Seite untersucht. Die Unterschenkelmuskulatur wird auf Atrophie untersucht.
Das Empfinden gegenüber der leichten Berührung wird mindestens auf der Oberseite des ersten Stegs und auf der Seite des Fußes getestet. Der dorsalis-pedis-Puls wird über den anterioren Fuß palpiert und der posteriore tibiale Puls wird hinter dem medialen Malleolus palpiert.
Der Knöchel wird sanft auf Wärme und auf subtiler Schwellung befühlt. Der Vergleich mit der nicht betroffenen Seite ist nützlich. Untersuchung auf Empfindlichkeit wird über den Knochen und dann den Hauptbändern durchgeführt. Das Berühren nur des Knochens und dann nur das Bandes, kann helfen, knöcherne von Bandverletzung zu unterscheiden.
Seitlich umfasst die Palpation die Spitze des lateralen Malleolus, die Fibula und die drei lateralen Ligamente: anterior talofibular, posterior talofibular und fibulokalkaneal. Da eine Inversionsverletzung des Knöchels die proximale Fibula brechen kann, wird die proximale Fibula palpiert. Die Basis des 5. Mittelfußknochens wird ebenfalls abgetastet.
Fuß- und Knöchelknochen
Die Taluskuppel wird palpiert, wenn die Knöchelschwellung stark und nach einer Knöchelverletzung eiförmig ist.
Medial werden die Spitze des Malleolus medialis, die Tibia, das Os naviculare und der mediale Ligamentum-deltoideum-Komplex abgetastet.
Der passive Bewegungsbereich wird auf Dorsalextension, Plantarflexion, Eversion (während die Ferse gesichert wird) und Inversion (durch Drehen der Ferse nach innen) getestet. Der aktive Bewegungsbereich wird auf Dorsalflexion, Plantarflexion und Eversion getestet.
Wenn die Symptome des Patienten es zulassen, können nach einer Verletzung provokative Tests auf Schäden an Bändern und Sehnen durchgeführt werden. Die Instabilität nach Knöchelverstauchungen, insbesondere seitlichen Verstauchungen, wird durch den Frontalschubversuch beurteilt. Bei diesem Test stabilisiert der Untersucher den Unterschenkel des Patienten mit einer Hand, legt die andere Hand unter den Fuß des Patienten, nimmt die Ferse auf und zieht die Ferse nach vorne. Wenn die Bänder intakt sind, sollte keine Laxität mit anteriorem Stress auftreten. Um auf Achillessehnenrisse zu untersuchen, wird der Thompson-Test durchgeführt. Bei diesem Test drückt der Untersucher die Wadenmuskeln zusammen, während der Patient anfällig ist. Das Fehlen der normalen Plantarflexion bei diesem Manöver deutet auf einen vollständigen oder funktionell signifikanten Riss hin.
