Wenn Patienten sich ausreichend erholt haben oder auch anderswo angemessen behandelt werden können, werden sie aus dem Krankenhaus entlassen.
Um festzulegen, wann Patienten entlassen werden sollten, wägen Ärzte die Risiken, ein durch den Krankenhausaufenthalt verursachtes Problem zu entwickeln (zum Beispiel eine Infektion), gegen den Nutzen einer Behandlung im Krankenhaus ab.
Wenn Patienten außerhalb des Krankenhauses angemessen behandelt werden können, ist es in der Regel besser für sie, zu Hause zu sein, selbst wenn die Krankheit, wegen der sie im Krankenhaus waren, noch nicht komplett abgeheilt ist.
Die Patienten können außerhalb des Krankenhauses weiterbehandelt werden, wenn
sie in der Lage sind, Nahrung, Wasser und Medikamente oral zu sich zu nehmen
ihnen verordnete Medikamente zur Verfügung stehen
sich ihre Schmerzen mit Medikamenten auf ein erträgliches Niveau senken (wenn auch nicht vollständig lindern) lassen
Sie zu Hause umhergehen und sich selbst versorgen können oder ihnen die notwendige Hilfe hierfür zur Verfügung steht.
Ihr Zustand keine tägliche Überwachung mit Geräten im Krankenhaus mehr erfordert.
Nachsorgetermine mit den Ärzten vereinbart wurden.
Vor der Entlassung muss das Versorgungsteam überprüfen, ob der Patient sicher gehen kann und ob er möglicherweise nach der Entlassung weiterhin Hilfe benötigt. Ein Entlassungsplaner oder Sozialarbeiter des Krankenhauses kann vorausplanen, welche Probleme wahrscheinlich auftreten könnten, entsprechende Vorschläge machen und medizinische Versorgung für zu Hause arrangieren. Diese kann eine ambulante Krankenpflegekraft oder einen Physiotherapeuten umfassen, die Hausbesuche machen, oder Geräte oder Gegenstände wie einen Rollstuhl oder eine Duschbank. Jedoch sollten die Patienten und ihre Familienangehörige über die Pläne informiert werden, um zu klären, ob sie der Situation entsprechen.
Falls nach einem Krankenhausaufenthalt nach wie vor vorübergehend oder dauerhaft Betreuungsbedarf besteht, werden die Patienten oft in eine andere Einrichtung verlegt. Sie werden dann in einer Rehabilitationsklinik oder einer Pflegeeinrichtung (spezielles Pflegeheim) weiterbetreut.
Vor dem Verlassen des Krankenhauses sollten Patienten und ihre Familienangehörigen detaillierte Informationen einholen, wie die Nachsorge zu verlaufen hat und sämtliche Fragen klären. Sie sollten einen Medikamenten-Einnahmeplan und einen Terminplan für Arztbesuche zur Nachsorge erhalten. Falls dies noch nicht vor der Entlassung geschehen ist, sollten die Patienten ihren Arzt anrufen und einen Nachsorgetermin vereinbaren, sobald sie wieder zuhause sind. Es ist wichtig, dem Arzthelfer/der Arzthelferin bzw. der Person, die die Termine vereinbart, mitzuteilen, dass der Patient gerade aus dem Krankenhaus entlassen wurde und dass er innerhalb der nächsten 3 bis 10 Tage einen Termin benötigt, damit eine angemessene Nachsorge sichergestellt ist.
Wenn Patienten in eine andere Einrichtung verlegt werden, erhalten sie eine schriftliche Zusammenfassung ihres Krankenhausaufenthalts sowie einen Therapieplan (den Arztbericht). Eine Kopie dieses Berichts sollte an die Einrichtung geschickt oder gefaxt werden.
Unabhängig davon, ob Patienten in eine andere Einrichtung oder nach Hause entlassen werden, sollten sie schriftliche Dokumente erhalten, die Folgendes beinhalten:
Grund der Einlieferung ins Krankenhaus
Wichtigste durchgeführte Maßnahmen und Untersuchungen
Hauptdiagnose bei Entlassung
Empfohlene Einschränkungen oder Umstellungen der Ernährung
Einschränkungen der Aktivität oder Bewegung (zum Beispiel gehen, trainieren oder fahren)
Den Bedarf von Hilfsgeräten wie einem Rollstuhl, einer Gehhilfe, Krücken, einem CPAP-Gerät (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck) oder Sauerstoff
Anweisungen für die Versorgung chirurgischer Schnitte oder Wunden
Falls zutreffend, Anweisungen darüber, wie und wann Temperatur, Blutdruck, Blutzucker oder Gewicht nach der Entlassung gemessen werden sollen
Eine Liste aller Symptome, bei deren Auftreten der Arzt kontaktiert oder die Notaufnahme aufgesucht werden sollte
Daten und Zeiten von Nachsorgeterminen bei den Ärzten
Eine Liste aktuell eingenommener Medikamente, einschließlich der Dosen, sowie, wie häufig und wie lange sie eingenommen werden sollten
Das Krankenhauspersonal sollte mit dem Patienten vor der Entlassung sämtliche Änderungen bei bisherigen Medikamenten oder neu verschriebene Medikamente durchgehen. Die Patienten sollten außerdem verlangen, dass ihr behandelnder Arzt ihren Hausarzt über ihre Versorgung während ihres Krankenhausaufenthaltes informiert, wenn möglich, entweder schriftlich (in Form eines Entlassungsberichts) und/oder in einem Telefongespräch.
Manchmal verschlechtert sich eine Erkrankung, nachdem der Patient entlassen wurde, und er muss zur weiteren Versorgung erneut ins Krankenhaus eingewiesen werden.
Erhalt von Medikamenten
Die meisten Patienten erhalten bei der Entlassung Rezepte für neue Medikamente. Manchmal erweist es sich als schwierig, an diese Medikamente heranzukommen. Zum Beispiel kann das Medikament in der Apotheke vor Ort nicht verfügbar sein, die Versicherung deckt die Kosten nicht ab oder der Patient kann sich die Medikamente nicht leisten.
Manchmal bestellen Patienten ihre Medikamente bei einer Versandapotheke, und bis zur Lieferung können mehrere Tage oder eine Woche vergehen. Diese Verzögerung kann gefährlich sein, da die Behandlung mit manchen Medikamenten (wie Antibiotika oder Antikoagulanzien, die Blutgerinnseln vorbeugen) sofort nach der Entlassung begonnen werden muss. Um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, sollten keine Dosen ausgelassen werden. Um Verzögerungen zu vermeiden, sollten Patienten ihren Arzt bitten, das Rezept elektronisch oder per Fax an die örtliche Apotheke zu schicken, und sie sollten die Apotheke vor der Entlassung anrufen, um sicherzustellen, dass das Medikament sofort verfügbar ist. Ein Sozialarbeiter kann bei diesem Prozess und bei der Lösungssuche helfen, wenn die Bezahlung der Medikamente ein Problem ist.
