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Der Magen produziert Säure, die der Verdauung der Nahrung dient. Normalerweise verfügt die Schleimhaut des Magens und des Darms über Schutzmechanismen gegen diese Säure. Wenn dieser Schutzmechanismus durch irgendetwas gestört wird, kann die Säure Schaden anrichten.
Was ist ein peptisches Geschwür?
Das Wort „peptisch“ bezieht sich auf das Verdauungsenzym Pepsin (eine Substanz, die beim Zersetzen der Nahrung im Magen hilft) und die Magensäure. Ein Geschwür ist eine Wunde. Ein peptisches Geschwür ist eine Wunde in der Schleimhaut des Magens oder des ersten Abschnitts des Dünndarms (im sogenannten Zwölffingerdarm). Ein peptisches Geschwür im Magen wird Magengeschwür genannt. Ein Geschwür im ersten Abschnitt des Dünndarms wird Zwölffingerdarmgeschwür genannt.
Eine bakterielle Infektion mit Helicobacter pylori oder die Einnahme von NSAR (Schmerzmittel wie Aspirin oder Ibuprofen) können die Schutzmechanismen des Magens gegen die Säure beeinträchtigen.
Magensäure reizt die Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms.
Es kann zu Schmerzen oder Beschwerden im Oberbauch kommen.
Tiefer eindringende Geschwüre können Blutungen oder ein Loch im Magen verursachen.
Der Arzt behandelt ein peptisches Geschwür mit Antibiotika, um die Infektion mit Helicobacter pylori zu beseitigen, und mit Medikamenten zur Verringerung der Magensäure (wie Protonenpumpenhemmern).
Foto von David M. Martin, MD.
Magen und Darm
Was sind die Ursachen eines peptischen Geschwürs?
Folgendes sind die 2 häufigsten Ursachen für peptische Geschwüre:
Infektion des Magens, in der Regel durch Helicobacter-pylori-Bakterien
Verwendung von NSAR (Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Aspirin) und gewissen anderen Medikamenten
Bei Rauchern kommt es mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einem peptischen Geschwür. Ihre Geschwüre verheilen zudem langsamer und kehren mit größerer Wahrscheinlichkeit zurück.
Was sind die Symptome eines peptischen Geschwürs?
Viele Menschen mit einem peptischen Geschwür weisen keinerlei Symptome auf. Das folgende Symptom tritt am häufigsten auf:
Leichte bis mittelschwere Bauchschmerzen (ein brennendes, bohrendes Gefühl im mittleren Oberbauch direkt unterhalb des Brustbeins)
Die Schmerzen kommen und gehen. Die Einnahme von Nahrungsmitteln bringt meistens Linderung bei Zwölffingerdarmgeschwüren, doch nach ein paar Stunden kommen die Schmerzen zurück. Die Einnahme von Antazida lindert die Schmerzen in der Regel auch.
Weitere Symptome:
Übelkeit oder Erbrechen
Völlegefühl
Was sind Komplikationen bei einem peptischen Geschwür?
Peptische Geschwüre können u. a. die folgenden Probleme verursachen:
Blutungen, die schwarzen Stuhl (Kot) hervorrufen oder zum Erbrechen von Blut oder kaffeesatzartigem Material führen
Eine Öffnung (Perforation) in der Magen- oder Darmwand, die zu schweren Infektionen und Schmerzen in der Bauchhöhle führt
Eine unbehandelte Infektion mit Helicobacter pylori erhöht das Risiko, an Magenkrebs zu erkranken.
Woran erkennt der Arzt ein peptisches Geschwür?
Der Arzt kann aufgrund der Symptome von einem Geschwür ausgehen und sogleich eine entsprechende Behandlung einleiten. Wenn es der betroffenen Person danach besser geht, werden oft keine weiteren Untersuchungen vorgenommen.
Tests können jedoch in folgenden Fällen durchgeführt werden:
Die Symptome bestehen seit längerer Zeit.
Die Symptome sind schwerwiegend oder atypisch für Geschwüre.
Die Symptome traten erst nach dem 45. Lebensjahr auf.
Die Einnahme von Medikamenten bringt keine Besserung.
Der Arzt führt vor allem die folgende Untersuchung durch:
Endoskopie (Einführen eines biegsamen Beobachtungsschlauchs durch die Speiseröhre in den Magen, um den Magen zu betrachten)
Während einer Endoskopie entnimmt der Arzt in der Regel eine Biopsie (eine Gewebeprobe zur Betrachtung unter dem Mikroskop), um nach Helicobacter-pylori-Bakterien oder Krebszellen zu suchen.
Wie wird ein peptisches Geschwür behandelt?
Geschwüre werden mit folgenden Medikamenten behandelt:
Antibiotika bei einer Infektion mit Helicobacter pylori
Medikamente zur Verringerung der Säureproduktion (wie Protonenpumpenhemmer oder Histamin-2-Blocker)
Antazida, wie z. B. Natron, Kalziumkarbonat, Aluminiumhydroxid oder Magnesiumhydroxid
Auf ärztliche Empfehlung zu vermeiden:
Aspirin und andere NSAR
Alkohol
Rauchen
Nahrungsmittel, die die Schmerzen oder Blähungen verstärken
Bei einem blutenden Geschwür nimmt der Arzt eine Endoskopie vor, um die Blutung zu stoppen. Bei einer Perforation der Magen- oder Darmwand ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.
