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Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) bei Kindern

VonMichael F. Cellucci, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Überprüft vonMichael SD Agus, MD, Harvard Medical School
Überprüft/überarbeitet Geändert Jan. 2025
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Kurzinformationen
Dehydratation bedeutet, dass der Körper Wasser verliert, in der Regel aufgrund von Erbrechen und/oder Durchfall.

Quellen zum Thema

  • Ein Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) tritt auf, wenn die Körperflüssigkeit massiv sinkt, und in unterschiedlichen Mengen auch die Elektrolyten abnehmen.

  • Zu den Symptomen zählen Durst, Bewegungsmangel, trockene Lippen/Mund und weniger Harndrang.

  • Eine schwere Dehydratation kann lebensbedrohlich sein.

  • Die Behandlung ist die Gabe von Flüssigkeiten und Elektrolyten über den Mund oder in schweren Fällen über die Vene (intravenös).

Zur Dehydratation kommt es, wenn der Körper mehr Wasser verliert als ihm zugeführt wird. So genannte Elektrolyten gehen ebenfalls verloren. Elektrolyten sind Mineralstoffe im Blutkreislauf und in den Zellen, die lebenswichtig sind. Natrium, Kalium, Chloride und Bikarbonat sind Beispiele für Elektrolyten.

(Siehe auch Dehydratation bei Erwachsenen.)

Ursachen für eine Dehydratation bei Kindern

Eine Dehydratation wird in der Regel verursacht durch:

  • Verlust von zu viel Flüssigkeit

  • Keine ausreichende Flüssigkeitszufuhr durch Trinken

Kinder können zu viel Flüssigkeit verlieren, wenn sie Erbrechen, Durchfall oder beides haben. Aber nicht in jeder Situation, in der das Kind erbricht oder Durchfall hat, kommt es zu einer Dehydratation.

Andere Probleme, die zu einem Flüssigkeitsverlust bei Kindern führen, sind schwere, ausgedehnte Verbrennungen und übermäßiges Schwitzen.

Kinder trinken möglicherweise nicht genug Flüssigkeit, wenn sie an einer der häufigen Kinderkrankheiten leiden, z. B. Halsschmerzen, oder wenn sie eine schwere Erkrankung jeglicher Art haben.

Manche Kinder, die nicht ausreichend trinken, können vernachlässigt sein.

Bei manchen Neugeborenen können Probleme beim Stillen oder beim Füttern mit Säuglingsnahrung auftreten, was gelegentlich zu einer Dehydratation führen kann.

Symptome einer Dehydratation bei Kindern

Dehydrierte Säuglinge müssen sofort ärztlich versorgt werden, wenn:

  • Die weichen Stellen zwischen den Schädelknochen eingesunken sind.

  • Ihre Augen eingesunken sind.

  • Sie beim Weinen keine Tränen haben.

  • Ihr Mund trocken ist.

  • Sie wenig Urin ausscheiden.

  • Sie apathisch wirken und sich weniger bewegen (lethargisch sind).

Eine leichte Dehydratation führt in der Regel zu Trockenheit im Mund und an den Lippen, stärkerem Durst und weniger häufigem Wasserlassen. Die Kinder sind möglicherweise weniger aktiv oder wollen nicht spielen.

Bei einer schweren Dehydratation können Kinder schläfrig oder lethargisch werden, ein Anzeichen dafür, dass sie von einem Arzt untersucht oder sofort in die Klinik oder die Notaufnahme gebracht werden müssen. Sie weinen keine Tränen. Ihre Haut kann sich bläulich verfärben (Zyanose) und ihr Atem kann sich beschleunigen.

Manchmal führt eine schwere Dehydratation dazu, dass der Salzgehalt im Blut sinkt oder ungewöhnlich ansteigt. Die veränderte Salzkonzentration kann dazu führen, dass sich die Dehydratationssymptome verschlimmern und die Teilnahmslosigkeit noch verstärkt wird. Bei schwerer Dehydratation kann das Kind Krampfanfälle bekommen, ins Koma fallen oder Hirnschäden erleiden. Eine schwere Dehydratation kann tödlich verlaufen.

Diagnose einer Dehydratation bei Kindern

  • Untersuchung durch den Arzt

  • Manchmal Blut- und Urintests

Der Arzt untersucht das Kind und stellt fest, ob es an Gewicht verloren hat. Hat ein Kind innerhalb nur weniger Tage an Gewicht verloren, so ist dies mit großer Wahrscheinlichkeit auf Dehydratation zurückzuführen. Wenn bekannt ist, wie viel Gewicht das Kind verloren hat, kann der Arzt feststellen, ob die Dehydratation schwach, mittelschwer oder schwer ist. Ärzte gründen ihre Diagnose auch auf den Symptomen des Kindes.

Laboruntersuchung

Bei Kinder mit mittelschwerer bis schwerer Dehydratation führen Ärzte in der Regel Blut- und Urintests durch, um festzustellen, wie viel Elektrolyten noch im Körper vorhanden sind, wie groß die Dehydratation ist und wie viel Flüssigkeit ersetzt werden muss.

Behandlung einer Dehydratation bei Kindern

  • Zufuhr fehlender Flüssigkeit

Die Dehydratation wird durch Zufuhr von Flüssigkeiten und Elektrolyten wie Natrium und Chlorid behandelt. Wasser, unverdünnte Säfte oder Sportgetränke eignen sich in keinem Alter, um einer Dehydratation entgegenzuwirken, da der Salzgehalt von Wasser zu niedrig ist und Fruchtsäfte sowie Sportgetränke einen hohen Zuckergehalt haben und Inhaltsstoffe enthalten, die den Verdauungstrakt reizen können.

Ist die Dehydratation leicht, werden die Flüssigkeiten in der Regel über den Mund zugeführt. Es gibt spezielle WHO-Trinklösungen, die aber nicht immer notwendig sind, wenn Kinder nur an leichtem Erbrechen oder Durchfall leiden.

Am besten bekommen dehydrierte Kinder, die häufig erbrechen, zu Beginn alle 10 Minuten Flüssigkeit in kleinen Schlucken. Sobald das Kind die Flüssigkeit bei sich behält, ohne zu erbrechen, kann die Flüssigkeitsmenge langsam gesteigert und der Abstand zwischen den Intervallen vergrößert werden. Wenn als einziges Symptom Durchfall auftritt, können in größeren Abständen größere Mengen Flüssigkeit gegeben werden.

Wenn die Kinder sowohl Erbrechen als auch Durchfall haben, erhalten sie Flüssigkeit mit Elektrolyten, wie orale Rehydrationslösung, in häufigen kleinen Schlucken. Wenn sich der Durchfall durch diese Behandlung verstärkt, müssen Kinder eventuell ins Krankenhaus eingewiesen werden, damit über eine Vene (intravenös) Flüssigkeiten verabreicht werden.

Säuglinge oder kleine Kinder, die keine Flüssigkeit zu sich nehmen können oder wollen oder die teilnahmslos werden oder andere ernste Anzeichen einer Dehydratation zeigen, bedürfen möglicherweise einer Intensivbehandlung, bei der Flüssigkeit und Elektrolytlösungen als intravenös verabreichte Infusion bzw. durch einen dünnen Plastikschlauch (eine nasogastrale Sonde) verabreicht werden, der durch die Nase und den Hals in den Magen bzw. den Dünndarm geführt wird.

Säuglinge

Als Gegenmaßnahme wird ganz kleinen Kindern elektrolythaltige Flüssigkeit gegeben. Muttermilch enthält die nötige Flüssigkeit mit der richtigen Elektrolytzusammensetzung, die ein Säugling braucht, und ist nach Möglichkeit die beste Behandlungsoption.

Kinder, die nicht gestillt werden, sollten eine WHO-Trinklösung (WHO-ORS) erhalten. ORs enthält eine spezielle Mischung aus Zuckern und Elektrolyten. ORS können ohne Rezept in Pulver- oder flüssiger Form, die mit Wasser vermischt wird, oder als vorgemischte Flüssigpräparate in Drogerien oder Apotheken gekauft werden. Die Menge an ORS, die ein Kind innerhalb von 24 Stunden zu sich nehmen sollte, hängt von dem Alter und Gewicht des Kindes ab. Als grober Richtwert gilt jedoch 100 bis 165 ml Flüssigkeit pro Kilogramm Körpergewicht. Diese Menge hilft, die Dehydratation zu lindern und den täglichen Flüssigkeitsbedarf des Kindes zu decken. Daher sollte ein 10 kg schweres Kind über 24 Stunden 1.000 bis 1.650 ml trinken.

Sobald der Säugling nicht mehr erbricht, sollte er so schnell wie möglich Muttermilch oder Säuglingsnahrung erhalten, wenn er diese verträgt.

Ältere Kinder

Kinder, die älter als 1 Jahr sind, können kleine Schlucke klare Suppe oder Brühe, klare Limonaden, Gelatine und zur Hälfte mit Wasser verdünnte Säfte oder Wassereis erhalten. Wasser, unverdünnte Säfte oder Sportgetränke eignen sich in keinem Alter, um einer Dehydratation entgegenzuwirken, da der Salzgehalt von Wasser zu niedrig ist und Fruchtsäfte sowie Sportgetränke einen hohen Zuckergehalt haben und Inhaltsstoffe enthalten, die den Verdauungstrakt reizen können.

ORS sind eine Alternative, besonders bei mittelschwerer Dehydratation.

Sobald das Kind nicht mehr erbricht, kann die normale Ernährung wieder aufgenommen werden.