Unter einer Neugeborenen-Asphyxie versteht man eine Abnahme der Durchblutung des Gewebes eines Neugeborenen oder einen Abfall des Sauerstoffgehalts im Blut eines Neugeborenen während und nach der Entbindung.
Nach der Geburt untersuchen der Arzt oder die Hebamme das Baby auf Auffälligkeiten sowie Anzeichen von Distress. Der Zustand des Neugeborenen sofort nach der Geburt wird jeweils 1 und 5 Minuten nach der Geburt mithilfe des sogenannten Apgar-Scores bewertet. Der Apgar-Score wird verwendet, um Herzfrequenz, Atembemühung, Muskeltonus, Reflexe und Hautfarbe entsprechend zu bewerten. Ein Gesamtwert von 7 bis 10 nach 5 Minuten wird als normal angesehen, 4 bis 6 ist ein mittlerer Wert; 0 bis 3 sind niedrige Werte. Ein niedriger Apgar-Score ist ein Zeichen dafür, dass die Atem- und Kreislauffunktion des Neugeborenen gestört ist und von außen unterstützt werden muss. Der Apgar-Score stellt keine Prognose über die Gesundheit des Babys nach den ersten Minuten des Lebens.
Apgar-Score
Merkmale | Abkürzung* | Wert† | ||
|---|---|---|---|---|
Farbe der Haut | Erscheinungsbild (Appearance) | Insgesamt blau, blass | Rosafarbener Körper, blaue Hände und Füße | Nur Rosa |
Herzfrequenz | Puls | Kein Puls | Weniger als 100 Schläge pro Minute | Mehr als 100 Schläge pro Minute |
Reflexreaktion auf Stimulation der Nase (durch Berühren mit einem Finger oder Katheter) | Grimasse | Keine Reaktion auf Stimulation | Grimasse | Niesen, Husten |
Muskelspannung | Aktivität | Schwach, keine Bewegung | Leichtes Beugen von Armen und Beinen | Aktive Bewegung |
Atmung | Atmung (Respiration) | Keine Atmung | Unregelmäßig, langsam | Guter, starker Schrei |
* Die Bezeichnung „Apgar“ ist auch eine Abkürzung. Die Buchstaben A, P, G, A und R entsprechen den fettgedruckten Buchstaben in dieser Spalte. | ||||
† Für jedes der fünf Merkmale erhält das Baby einen Wert von 0 bis 2. Ein Gesamtwert von 7 bis 10 nach 5 Minuten wird als normal angesehen, 4 bis 6 ist ein mittlerer Wert; 0 bis 3 sind niedrige Werte. | ||||
Babys mit einem niedrigen Apgar-Score können Atembeschwerden oder Probleme mit der Durchblutung haben. Unter einer Neugeborenen-Asphyxie (auch perinatale Asphyxie genannt) versteht man eine Abnahme der Durchblutung des Gewebes eines Neugeborenen oder einen Abfall des Sauerstoffgehalts im Blut eines Neugeborenen während und nach der Entbindung. Zu einigen möglichen Ursachen zählen:
Eine Abtrennung der Plazenta von der Gebärmutter vor der Entbindung (Plazentaablösung)
Behinderung des Blutflusses durch die Nabelschnur
Entwicklungsstörungen des Fötus (z. B. wenn eine Genanomalie vorliegt)
Schwere Infektion des Fötus
Belastung mit bestimmten Wirkstoffen oder Medikamenten vor der Geburt
Schwere Blutungen bei der Mutter
Schwere Krankheit der Mutter
Manchmal wird die genaue Ursache der Neugeborenen-Asphyxie nicht gefunden.
Unabhängig von der Ursache erscheinen die Neugeborenen bei Geburt blass und leblos. Sie atmen nur schwach oder gar nicht und haben eine sehr langsame Herzfrequenz. Die Ärzte und Pflegekräfte sorgen dafür, dass das Neugeborene wiederbelebt (reanimiert) wird. Die Wiederbelebung kann durch Einsatz eines Beatmungsbeutels und einer Gesichtsmaske erfolgen, bei dem Luft in die Lungen gedrückt wird, oder durch Einführen eines Beatmungsschlauchs in den Hals des Babys (endotracheale Intubation). Wenn die Asphyxie durch einen plötzlichen Blutverlust auftritt, kann das Neugeborene unter Schock stehen. Über einen venösen Zugang erhalten sie umgehend Flüssigkeit und manchmal eine Bluttransfusion oder Blutplasma.
Neugeborene benötigen möglicherweise eine Versorgung auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU).
Bei Neugeborenen mit Asphyxie können Anzeichen einer Verletzung eines oder mehrerer Organsysteme auftreten, unter anderem:
Herz: Ungesunde Hautfarbe, niedriger Blutdruck
Lunge: Atembeschwerden und niedriger Sauerstoffgehalt
Gehirn: Lethargie, Krampfanfälle bis hin zu Koma
Nieren: Verringerter Harnabgang
Leber: Schwierigkeiten, die für die Blutgerinnung benötigten Proteine zu bilden
Darm: Probleme mit der Milchverdauung
Blutbildendes System: Niedrige Blutplättchenzahl und Blutung
Neugeborene können Medikamente zur Unterstützung ihrer Herzfunktion und eine künstliche Beatmung zur Unterstützung der Atmung benötigen.
Die meisten durch eine Neugeborenen-Asphyxie geschädigten Organe erholen sich innerhalb von einer Woche, aber bei manchen Säuglingen kann ein Hirnschaden bestehen bleiben. Säuglinge, die keine oder nur eine geringfügige Hirnverletzung haben, haben möglicherweise keine anhaltenden gesundheitlichen Probleme. Diejenigen mit einer mittelschweren bis schweren Hirnverletzung können dauerhafte Entwicklungsprobleme haben, angefangen von Lernstörungen über Entwicklungsverzögerungen bis hin zur Hirnlähmung (Zerebralparese). Manche Säuglinge mit schwerer Asphyxie überleben nicht.
