Krebs kann in allen Teilen des weiblichen Fortpflanzungssystems entstehen: Vulva, Scheide, Gebärmutterhals, Gebärmutter, Eileiter oder Eierstöcke. Diese Krebserkrankungen werden als gynäkologische Karzinome bezeichnet.
Lage der inneren weiblichen Fortpflanzungsorgane
Die am weitesten verbreitete gynäkologische Krebserkrankung in den Vereinigten Staaten betrifft die Gebärmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom), danach folgen Eierstöcke (Ovarialkarzinom) und Gebärmutterhals (Zervixkarzinom). Der Gebärmutterhals (Cervix uteri) ist der untere Teil der Gebärmutter. Ein Krebs des Gebärmutterhalses wird als Zervixkarzinom bezeichnet und ein Krebs der Gebärmutter (Uterus) als Uteruskarzinom. Die meisten Gebärmutterhalskrebsfälle werden durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht. Gebärmutterhalskrebs kommt in Industrieländern weniger häufig vor als in Ländern mit mittlerem und niedrigem Einkommen. Da in Ländern mit hohem Einkommen ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs,HPV-Tests und der HPV-Impfstoff weit verbreitet sind, können auffällige Zellen behandelt werden, bevor sich Krebs entwickelt.
Gynäkologische Krebserkrankungen können sich wie folgt verbreiten:
Direktes Einwachsen in umliegende Gewebe und Organe
Ausbreitung (Metastasieren) über Lymphgefäße und Lymphknoten (lymphatisches System) oder über den Blutkreislauf in entfernte Teile des Körpers
Diagnose von Krebserkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems
Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen
Biopsie
Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen und andere Untersuchungen zur Früherkennung gewisser gynäkologischer Karzinome, insbesondere Gebärmutterhalskrebs, können dazu beitragen, dass diese Krebserkrankungen rechtzeitig entdeckt werden. Untersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs umfassen den Papanicolaou-Test (Pap-Test) und den HPV-Test. Solche Untersuchungen können manchmal einer Krebserkrankung vorbeugen, indem präkanzeröse Veränderungen (Dysplasien) entdeckt werden, bevor sie zum Karzinom werden. Bei regelmäßig durchgeführten gynäkologischen Untersuchungen können auch Scheiden- und Vulvakrebs entdeckt werden. Jedoch kann der Arzt während einer gynäkologischen Untersuchung Krebserkrankungen der Eierstöcke, der Gebärmutter und der Eileiter nicht leicht erkennen.
Eine Biopsie kann einen Krebsverdacht bestätigen oder ausräumen. Eine Gewebeprobe des betroffenen Organs wird entnommen, unter dem Mikroskop untersucht und analysiert. Bei manchen Krebsarten wie Eierstockkrebs muss normalerweise eine Operation durchgeführt werden, um die Diagnose zu stellen.
Stadieneinteilung
Bei einem diagnostizierten Krebs muss das Stadium durch bestimmte Verfahren näher bestimmt werden. Es richtet sich nach der Größe und Ausbreitung des Karzinoms. Zu den häufig genutzten Verfahren gehören Ultraschall, Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRT), Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Positronen-Emissions-Tomografie (PET). Oft wird das Stadium erst bestimmt, nachdem das Karzinom entfernt wurde und Biopsien des umliegenden Gewebes einschließlich der Lymphknoten vorliegen.
Die Ermittlung des Stadiums unterstützt Ärzte bei der Wahl der optimalen Therapie.
Alle gynäkologischen Karzinome werden in die Stadien I (frühestes Stadium) bis IV (fortgeschritten) eingeteilt. Bei den meisten Krebsformen werden die Stadien durch alphabetische Buchstaben weiter unterschieden.
Stadieneinteilung von Krebserkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems*
Art | Stadium I | Stadium II | Stadium III | Stadium IV† |
|---|---|---|---|---|
Nur im Gebärmutterhals | Ausbreitung außerhalb der Gebärmutter (einschließlich der oberen zwei Drittel der Scheide und/oder Gewebe außerhalb der Gebärmutter), aber noch innerhalb des Beckens‡ | Ausbreitung im gesamten Becken und/oder auf das untere Drittel der Scheide (Vagina) und/oder Blockierung der Harnleiter und/oder Ursache von Nierenschäden und/oder Ausbreitung auf die Lymphknoten in der Nähe der Aorta (größte Arterie im Körper) | Ausbreitung außerhalb des Beckens und/oder auf die Blase oder den Mastdarm oder auf entfernte Organe | |
Nur im Uterus (nicht im Gebärmutterhals, dem unteren Teil der Gebärmutter) | Ausbreitung auf den Gebärmutterhals, aber noch innerhalb der Gebärmutter | Ausbreitung auf nahe gelegene Gewebe, die Scheide oder Lymphknoten | Ausbreitung auf die Blase und/oder den Darm und/oder auf entfernte Organe | |
Nur im Uterus | Ausbreitung außerhalb der Gebärmutter (Uterus) auf Eierstock, Eileiter, Scheide und/oder umgebendes Gewebe | Ausbreitung auf die Lunge | Ausbreitung außerhalb der Lungen und des Uterus auf entfernte Bereiche wie Hirn, Leber, Nieren und/oder Verdauungstrakt | |
Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs) Eileiterkrebs Peritonealkarzinom | Nur in einem oder beiden Eierstöcken oder Eileitern | Ausbreitung auf die Gebärmutter (Uterus) oder umliegendes Gewebe im Becken oder Krebs, der nur das Bauchfell (Gewebe, das Becken und Bauch auskleidet) befallen hat ‡ | Ausbreitung außerhalb des Beckens auf Lymphknoten und/oder andere Teile des Abdomens (wie die Oberfläche von Leber oder Milz) | Ausbreitung auf entfernte Stellen (z. B. Leber oder Lunge) |
Nur in der Scheide | Ausbreitung durch die Scheidenwand auf nahe gelegene Gewebe, doch noch innerhalb des Beckens‡ | Breitet sich im gesamten Becken und/oder in den Lymphknoten aus und/oder blockiert die Harnleiter und/oder verursacht Nierenfunktionsstörung. | Ausbreitung auf die Blase, den Mastdarm oder außerhalb des Beckens | |
Nur in der Vulva | Ausbreitung auf umliegender Gewebe (unterer Teil der Harnröhre, Scheide oder After) | Ausbreitung auf den oberen Teil der umliegenden Strukturen und/oder Lymphknoten | Ausbreitung auf entfernte Bereiche oder Lymphknoten in der Leiste, wo sich wunde Stellen bilden oder die zusammenkleben oder am Knochen anwachsen | |
* Basierend auf der Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO-Klassifikation). | ||||
† Stadium IV wird manchmal weiter in A oder B unterteilt, je nachdem, wohin sich der Krebs ausgebreitet hat. | ||||
‡ Das Becken wird zum untersten Teil des Rumpfs gezählt, zum Bereich unterhalb des Bauchraums (Abdomen) und zwischen den Hüftknochen. Es enthält die inneren Geschlechtsorgane, die Blase und den Mastdarm. | ||||
Behandlung von Krebserkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems
In der Regel operative Entfernung
Manchmal Strahlen- und/oder Chemotherapie
Eine Krebsbehandlung kann je nach Art und Stadium der Erkrankung die chirurgische Entfernung des Tumors, eine Bestrahlung und eine Chemotherapie umfassen. Wenn Krebs zum ersten Mal diagnostiziert wird, besteht das Hauptziel der Behandlung darin, den Tumor zu entfernen oder, wenn möglich, sein Wachstum zu stoppen.
Krebszellen, die sich bereits über die ursprüngliche Stelle hinaus ausgebreitet haben, lassen sich gewöhnlich nur mit einer Chemotherapie behandeln. Chemotherapie kann als Injektion, oral oder durch einen in den Bauch eingeführten Katheter (intraperitoneal) verabreicht werden.
Eine Strahlentherapie wird in der Regel durchgeführt, wenn ein Tumor in das umliegende Gewebe neben dem ursprünglichen Tumor gestreut hat, wie z. B. bei Ausbreitung eines Tumors der Gebärmutter auf die Blase.
Bei einigen gynäkologischen Krebsarten werden Hormontherapien oder Hormonblocker als zusätzliche Behandlung verabreicht, in der Regel nach einer Operation, Chemotherapie und/oder Strahlentherapie. Die Hormontherapie wirkt, indem sie Hormonrezeptoren anregt oder blockiert, um das Wachstum von Tumorzellen zu stoppen, die von ihrem Ursprungsherd aus gestreut haben.
Bei sehr weit fortgeschrittenen, nicht heilbaren gynäkologischen Karzinomen kann eine Strahlen- oder Chemotherapie die Größe des Tumors und der Metastasen verringern und Schmerzen und andere Symptome lindern. Frauen mit unheilbarem Krebs sollten eine Patientenverfügung erstellen. Da sich die Versorgung am Lebensende verbessert hat, ist es immer mehr Frauen mit unheilbarem Krebs möglich, zu Hause in einer angenehmen Umgebung zu sterben. Die richtige medikamentöse Behandlung lindert Ängste und Schmerzen, die Menschen mit unheilbarem Krebs im Allgemeinen verspüren.
