Hierbei liegt eine symptomatische Kompression des medialen und/oder lateralen Zweiges des N. tibialis posterior am medialen Fersenbein und proximalen Fußgewölbe vor. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung umfasst Orthesen und Immobilisierung.
(Siehe auch Übersicht zu Erkrankungen der Füße und Sprunggelenke.)
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Zu den Symptomen einer Einklemmung des Nervus plantaris medialis und lateralis gehören nahezu konstante Schmerzen mit und ohne Belastung, die helfen, eine Einklemmung des Nervus plantaris medialis und lateralis von einer Plantarfasziitis zu unterscheiden. Die Schmerzen bei einer Einklemmung des Fußnervs sind oft chronisch, hartnäckig und verschlimmern sich bei anstrengenden Aktivitäten wie dem Laufen. Ruhiges Stehen bereitet allerdings oft Probleme. Brennen, Taubheit und Parästhesien fehlen meist.
Diagnose
Klinische Untersuchung
Die Einklemmung des Nervus plantaris medialis und lateralis kann mit der Plantarfasziitis und dem Fersenspornschmerz sowie einem Tarsaltunnelsyndrom verwechselt werden. Bei einer Einengung des N. plantaris sind häufig folgende Symptome vorhanden:
Weitere Anzeichen für ein Tarsaltunnelsyndrom (z. B. Tinel-Zeichen) fehlen oft.
Die Symptome können durch Palpation des proximalen Abschnittes des M. abductor hallucis und/oder des Ansatzes der Plantarfaszie am medialen Tuberkulum des Fersenbeines provoziert werden.
Bei medialer Nervenkompression besteht Druckschmerzhaftigkeit des proximalen medialen Fußgewölbes unterhalb des Kahnbeins, gelegentlich mit Schmerzen, die bis zu den medialen Zehen ausstrahlen.
Bei lateraler Einengung des N. plantaris besteht Druckschmerzhaftigkeit über der plantaren medialen Ferse und dem M. abductor hallucis.
Therapie
Orthesen, Immobilisierung und physikalische Therapie
Immobilisierung und Fußorthesen, um irritierende Bewegung und Druck zu verhindern, können bei Patienten mit medialer und lateraler Plantar-Nerv-Einklemmung hilfreich sein, ebenso wie physikalische Therapie und Kryotherapie. Wenn diese Behandlungen wirkungslos sind, kann eine Injektion mit einer sklerosierenden alkoholhaltigen Substanz oder eine behutsame chirurgische Dekompression des Nervs helfen, die Schmerzen zu lindern.
