ألم الطَّرف المُتبقِّي

تنطوي أسباب ألم الطرف المتبقي على ما يلي:

• الألم الجراحي

• عدوى الجِلد

• عدوى الأنسجة العميقة (مثل، العدوى في العظام)

• نقاط الضَّغط مع تشقُّق الجلد أو بدونه

• النُّمو المفرط للنَّسيج العصبي (ورم عصبي)

• تضرُّر الأعصاب (اعتلال عصبي)

• مهاميز عظميَّة

• نقص جريان الدَّم إلى الطَّرف (إقفار)

• ألم وهمي

• مُتلازمة الألم النطاقي المعقد

يجب على الشخص الذي يُعاني من ألمٍ في الأطراف المتبقية التَّحرِّي أولاً عن علامات العدوى وتشقُّق الجلد.يجب استشارة الطبيب عند وجود احتمال للإصابة بالعدوى.وحتى إذا لم توجد علامات عدوى واضحة، يجب استشارة الطبيب إذا كان الألم شديدًا ومفاجئًا أو عند وجود حُمَّى، حيث إنَّ هذه الأعراض قد تُشير إلى وجود عدوى.قد يجري تنظيف المنطقة أو شطفها باستخدام محلول.يمكن استئصال الجلد الميت ووضع ضمادة.قد يكون من الضروري استعمال مضادَّاتٍ حيويَّة، وفي بعض الأحيان العلاج الجراحي.

يزول ألم الجرح الجراحي عادةً عندما تشفى الأنسجة، ويحدث ذلك خلال مدَّة تتراوح بين 3 - 6 أشهر عادةً.يكون للألم الذي يستمرُّ إلى ما بعد ذلك الوقت أسبابٌ كثيرة، بما في ذلك العدوى وسوء تركيب الأطراف الاصطناعية الابتدائيَّة.تُوجَّه المُعالجَات إلى السَّبب، وقد تنطوي كذلك على تعديل الطرف الاصطناعي، وعدم استعماله إلى أن يشفى الجرح، واستعمال مسكِّنات الألم.

يُعدُّ الألم النَّاجم عن ضَرَر الأعصاب (ألم الاعتلال العصبي) شائعًا.يحدث ألم الاعتلال العصبي في غضون 7 أيام من البتر عادةً، والذي يُوصف عادةً بأنه يشبه الألم الناجم عن إطلاق النار أو ألم حارق.ويمكن أن يزول من تلقاء نفسه ولكنَّه يستمرُّ لفترة طويلة غالبًا.يمكن أن يكون شديدًا أو متقطِّعًا.قد تكون الأعصاب قد تضرَّرت من إصابة أو عند قطعها خلال البتر. يشتمل علاج آلام الأعصاب على العلاجات النَّفسيَّة والطرق الجَّسديَّة ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادَّة للاختلاجات.

يمكن للأورام العصبية المؤلمة (فرط نمو النسيج العصبي غير السرطاني) أن تحدث في أي عصب مقطوع (بسبب الجراحة أو الرضح) ، وقد تسبب ألمًا شبيهًا بالكهرباء أو بإطلاق نار أو بالنَّخز أو حادًا وواخزًا أو شائكًا.لا يشتمل الألم على الطرف الوهمي عادةً، ولكنَّه قد يشتمل.وتنطوي الأَعرَاض الأخرى للورم العصبي على أحاسيس غير مألوفة ومزعجة تحدث دون تحفيز أو عند تقلُّص عضلات الطرف المتبقي وإحساس غير مرغوب فيه (عُسر الإحساس) الذي يحدث عند جسِّ الجلد بلطف.كلما طالت فترة تهيّج الورم العصبي، سواء نتيجة استعمال الطرف الاصطناعي أو من تقلصات العضلات، طالت مدَّة زواله.يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي أو بتخطيط الصَّدى لتأكيد تشخيص الورم العصبي.وقد يحتاج الورم العصبي الشديد إلى علاج جراحي.

قد يُعاني المرضى الذين حدثت حالة البتر عندهم نتيجة ضَعف الدَّورة الدَّمويَّة (داء الشرايين المحيطية peripheral arterial disease) من ضعفها في منطقة الجَدعَة، مما قد يجعل تشخيصها صعبًا.

يمكن أن يساعد التدليك والَّنقر الخفيف مع رفع الطرف المتبقي على تخفيف شدَّة الألم في حال عدم وجود اضطرابٍ طبيٍّ يُسبِّبُ الألم.يمكن عند فشل الإجراءات السابقة استعمال مسكِّنات الألم الخفيفة (مثل إيبوبروفين أو أسيتامينوفين).قد يكون من المفيد اللجوء إلى اختصاصي تدبير الألم عند استمرار الشعور بالألم.

يُشعَرُ بالألم في بعض الأحيان في أطرافٍ أخرى أو في الوركين أو العمود الفقري أو الكتفين أو الرقبة.يمكن أن يحدث هذا الألم نتيجة استعمال الطرف البديل الذي يجعل الأشخاص يُغيِّرون الطريقة التي يمشون بها، أو يحملون بها أجسامهم (ترصيف الجسم)، أو نتيجة تسبُّببه في حركات متكرِّرة.يمكن أن يساعد الانتظام في أداء تمارين تمطيط نوعيَّة وتمارين لتقوية العضلات على الوقاية من الشُّعور بهذا النوع من الألم أو تخفيف شدَّته.وقد يساعد اختصاصي العلاج الفيزيائي على تصميم برنامج تمارين رياضيَّة مناسب.

يشعر معظم الأشخاص بألمٍ يبدو كما لو كان يحدث في الطرف المبتور (ألم وهمي) في وقتٍ ما.الجانب الوهمي ليس الألم والذي هو حقيقي، ولكنَّ موضع الألم - في الطرف الذي جرى بتره.يبدأ الألم الوهمي في غضون أيام بعد البتر عادةً، ولكنَّه قد يتأخر لأشهرٍ أو لسنوات.قد يبدو الألم الوهمي شبيهًا بالشعور بالنخز أو بإطلاق النار أو بالطعن أو بالخفقان أو بالحرقة أو بالوجع أو بالقرص أو بالالتصاق أو بالألم العاصر الذي يشبه الملزمة.

يتفاقم الألم الوهمي بعد فترة وجيزة من البتر غالبًا، ثمَّ يتراجع مع مرور الوقت.يكون الألم الوهمي في كثير من الحالات أكثر شيوعًا عند عدم ارتداء الطرف الصناعي، كما هي الحال خلال الليل على سبيل المثال.يتراجع خطرُ حدوث هذا الألم إذا تمَّ استخدام كلًا من المُخدِّر الشوكي والمخدر العام خلال الجراحة.

قد يؤدي التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) والوخز بالإبر وتحفيز الحبل الشوكي إلى تخفيف شدَّة الألم.

يُعاني بعض الأشخاص من الإحساس الوهمي، وهو الشُّعور بأنَّ الجزء المبتور مازال موجودًا.يختلف الإحساس الوهمي عن الألم الوهمي.يمكن أن يُشكِّل الإحساس الوهمي مشكلةً خاصة مع مبتوري الأطراف السُّفلية خلال الرحلات الليلية إلى الحمام.حيث يعتقدون أنَّ طرفهم مازال موجودًا ويتَّقدَّمون خطوةً ويسقطون أو يُصاب الطرف المتبقي لديهم.يمكن ارتداء جهاز وقائي خلال فترة النوم لمنع حدوث إصابة.