تصوير الأوعية الدموية (angiography) هو أحد أنواع التصوير الطبي الذي يستخدم التصوير بالأشعة السينية وعامل التباين لإنتاج صور للأوعية الدموية.
في تصوير الأوعيَة angiography، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج صور مفصَّلة للأوعيَة الدمويَّة.ويسمَّى تصوير الأوعيَة التقليدي أحيانًا، للتمييز بينه وبين التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعيَة بالرنين المغناطيسي.خلال تصوير الأوعيَة، يمكن للأطباء أيضًا مُعالَجَة اضطرابات الأوعيَة الدموية.وتصويرُ الأوعيَة الدموية، على الرغم من أنَّه جارح، لكنَّه آمن نسبيًا.
قد يوفِّر تصوير الأوعيَة صورًا ثابتة أو صورًا متحركة (ويسمَّى تصوير الأوعيَة السينمائي cineangiography).ويمكن أن يبيِّن تصوير الأوعيَة السينمائي مدى سرعة انتقال الدَّم عبر الأوعيَة الدموية.(انظر أيضًا تَصويرُ الأَوعِيَة التَّاجيَّة ولمحة عامة عن اختبارات التصوير).
إجراءُ تصوير الأوعيَة
قبلَ إجراء تصوير الأوعيَة، يطلب من الأشخاص عادة الامتناع عن الأكل والشرب لمدَّة 12 ساعة.
وفي هذا الإجراء، يستلقي الأشخاص على طاولة الأشعَّة السِّينية (حيث يمكن أن تمرَّ الأشعَّة السِّينية بسهولة من خلالها).وبما أنَّ الطاولة يمكن إمالتها، قد يَجرِي تطبيق أشرطة أو أربطة عبرَ الصدر والساقين.ويمكن وضع كاميرات أشعَّة سينية حسب الحاجة.يتم وضع أقطاب كهربائية على الصدر لمراقبة القلب.كما تجرِي مراقبةُ ضغط الدَّم ومستويات الأكسجين أيضًا.
وبعدَ حقن مخدر موضعي، يجري الطبيبُ شقًا صغيرًا، في الفخذ عادة أو في في الذراع في بعض الأحيان؛ثم يَجرِي إدخالُ أنبوب رقيق ومرن (قثطَار)، في الشريان عادة، ويُمرَّر من خلال الأوعيَة الدموية إلى المنطقة التي تخضع للتقييم.وعندما يكون القثطارُ في مكانه، يَجرِي حقنُ عامل التباين الظَليل للأشعَّة (سائل يحتوي على اليود، ويمكن رؤيتُه على الأشعَّة السِّينية).يتدفق عاملُ التباين عبر الأوعيَة الدموية ويحدِّد حوافها.وتظهر الصورُ على شاشة فيديو، ويَجرِي تسجيلها.وهكذا، يمكن للأطباء تقييم بنية الأوعيَة الدموية، وتحديد أي شذوذات موجودة.
قبلَ تصوير الأوعيَة، يعطى الأشخاص في كثير من الأحيان مهدئًا عن طريق الوريد لمساعدتهم على الاسترخاء والحفاظ على الهدوء، لكن يبقون واعين خلال هذا الإجراء.خلال العملية، قد يطلب من الأشخاص أن يأخذوا نفسًا عميقًا، أو أن يحبسوا أنفاسهم، أو أن يسعلوا.يجب على المرضى الإبلاغ عن أيِّ انزعاج يشعرون به.
قد يستغرق تصويرُ الأوعيَة الدموية أقلّ من ساعة أو عدَّة ساعات، اعتمادًا على منطقة الجسم التي يجري تقييمُها ونوع الفحص أو الإجراءات التي يَجرِي القيامُ بها.وهو يَجرِى كأحد الإجراءات للمرضى الخارجيين عادة.
إذا جَرَى إدخال القثطار في أحد الشرايين، يجب ضغطُ موضع الدخول بشكل مستمرّ لمدة 10 إلى 20 دقيقة بعدَ إزالة جميع الأدوات.يقلِّل الضغطُ من النزف والكدمات.
استعمالاتُ تصوير الأوعيَة
يستخدم تصويرُ الأوعيَة للتحقق من وجود شذوذات في الأوعيَة الدموية، الشرايين عادة.قد تشتمل الشذوذاتُ على
حالات الانسداد
التضيّق
الوصلات غير الطبيعية بين الشرايين والأوردة (التشوّهات الشريانية الوريديَّة)
التهاب (التهاب الأوعيَة الدموية)
الانتفاخات (أُمَّهات الدَّم) في جدار الأوعيَة الدموية الضعيفة
التمزُّقات (التسلُّخ) في جدار الأوعيَة الدموية
في أثناء تصوير الأوعيَة، يمكن في بعض الأحيان القيام بإجراءات لعلاج الشذوذ المكتَشفَة:
يمكن توسيعُ الشرايين المتضيِّقة.
ويمكن إزالة الانسداد.
كما يمكن وضعُ أنبوب مكوَّن من شبكة سلكية (دعامة) للحفاظ على الشريان مفتوحًا.
وقد يُلجأ إلى إصلاح التمزُّقات أو المناطق الضعيفة في الأوعيَة الدموية.
ويمكن سدُّ تدفق الدَّم إلى الأورام أو التشوهات الشريانيَّة الوريديَّة.
أنواعُ تصوير الأوعيَة
تصويرُ الشَّرايين Arteriography
ينتج التصوير الشرياني (arteriography) صورة للشرايين وهو النوع الأكثر شيوعًا من تصوير الأوعية.
تصويرُ الأوردة Venography
يُنتج تصوير الأوردة (venography) صورًا للأوردة.حلَّ التصوير بتخطيط الصدى إلى حدٍّ كبير محلّ تصوير الوريد في تشخيص الجلطات في الأوردة (خُثار وريدي عميق).
تصويرُ الأوعيَة بالطرح الرقمي
يوفر تصوير الأوعية بالطرح الرقمي صورًا للأوعية الدموية في الدماغ.في أثناء هذا الإجراء، تؤخذ صورٌ بالأشعَّة السِّينية للأوعيَة الدموية قبلَ وبعد حقن عامل تباين ظَليل للأشعَّة.ثمّ يطرح الكمبيوتر صورةً واحدة من الأخرى.وبذلك يَجرِي حذف صور البنى الأخرى غير الشرايين (مثل العظام).ونتيجةً لذلك، يمكن رؤية الشرايين بشكل أكثر وضوحًا.
الأنواعُ الشائعة لتصوير الأوعيَة
النوع | المنطقة المراد تقييمها | الاستخدامات |
|---|---|---|
الأوعيَة الدموية في القلب في القَثطَرة القلبية، القلب نفسه | لتشخيص دَاء الشِّريَان التاجي وغيره من اضطرابات القلب لتحديد ما إذا كان توسيعُ الشريان التاجي أو جراحة المَجازة التاجيَّة ممكنًا لتحديد شدَّة أحد الاضطرابات القلبيَّة لتحديد سبب ألم الصدر، أو ضيق التنفُّس، أو بعض الأَعرَاض الأخرى لتوضيح بنية معيَّنة في قلب الشخص قبلَ جراحة استبدال الصمام القلبي | |
تصوير الأبهر Aortography | الأبهَر | للتحقّق ممَّا يلي:
|
تصوير الأوعيَة الدماغية Cerebral angiography | الأوعيَة الدموية في الدماغ | للتحقّق ممَّا يلي:
|
الأوعيَة الدموية في العين | لتقييم الأضرار التي لحقت شبكية العين بسبب مرض السكّري (اعتلال الشبكية السكّري) أو الضُّمور البقعي macular degeneration لتقييم الشبكية قبلَ العلاج بالليزر | |
تصوير الشرايين المحيطية Peripheral arteriography | شرايين الذراعين والساقين، والجذع، باستثناء الشريان الأورطي وشرايين القلب | للتحقّق ممَّا يلي:
|
تصوير الأوعيَة الرئوية* | الأوعيَة الدموية في الرئتين | لتشخيص الانصمام الرئوي (انسداد بالجلطات الدموية في الشرايين الرئوية، والتي تتجه من القلب إلى الرئتين)، وتحديد تشوهات الشرايين والأوردة الرئوية |
* لقد حلّ تصوير الأوعيَة الرئوية المقطعي المحوسَب إلى حدٍّ كبير محلَّ تصوير الأوعيَة الدموية الرئوية التقليدي، لأنّه أقل بضعًا. | ||
CT = التصوير المقطعي المحوسب. | ||
عيوبُ تصوير الأوعيَة
بالنسبة لبعض الأشخاص، فإن تصوير الأوعية يكون مُزعِجًا.وفي عددٍ قليل منهم، تحدث ردود فعل من نوع الحساسية تجاه عامل التباين.وقد ينزف موقعُ الحقن أو يصاب بالعدوى أو يكون مؤلمًا.وفي حالاتٍ نادرة، يخرِّب القثطار أحدَ الأوعيَة الدموية.
وتعدُّ المُضَاعَفات الخطيرة، مثل الصدمة، والاختِلاجَات، وتضرُّر الكلى، والتوقف المفاجئ لضخ القلب (السكتة القلبية)، نادرة جدًّا.وفي بعضِ الأحيان خلال قَثطَرة القلب، تحدث خوارجُ انقباض في القلب أو يدق ببطء لفترة وجيزة.
ويكون خطرُ حدوث مُضَاعَفات أعلى لدى البالغين الأكبر سنًأ، على الرغم من أنَّها لا تزال منخفضة.
تختلف جرعةُ الإشعاع المستخدمة في تصوير الأوعيَة تبعًا للإجراء، ولكنها عادة ما تكون أكثر بكثير مما هي الحال في اختبارات الأشعَّة السِّينية.فمثلًا، تكون جرعةُ الإشعاع المستخدمة في تصوير الأوعيَة التاجية أكثر بنحو 300 إلى 750 مرة مما هي الحال في صورة مفردة بالأشعَّة السِّينية للصدر.
ولكنَّ تصوير الأوعيَة ليس متاحة بسهولة دائمًا.ويجب أن يَجرِي ذلك من قبل أطباء ذوي مهارات عالية.
