الدوخة عندَ الوقوف

تحدث الدوخةُ عند الوقوف نتيجةً اضطراب في تنظيم ضغط الدم؛فعندما يقف الناس عادةً، تتسبب الجاذبية في تجميع الدَّم في أوردة الساقين والجذع.ويخفض هذا التجمُّع ضغطَ الدَّم ومقدار ما يضخ القلب من الدَّم إلى الدماغ.ويسبِّب انخفاض تدفق الدَّم إلى الدماغ الدوخةَ وأعراضًا أخرى.وللتعويض عن ذلك، يزيد الجهاز العصبي بسرعة من معدل ضربات القلب ويضيِّق الأوعية الدموية التي تعيد بسرعة ضغط الدَّم إلى وضعه الطبيعي قبلَ أن تظهر الأَعرَاض.إنّ الجزء المسؤول عن هذا التعويض من الجهاز العصبي هو الجهاز العصبي اللاإرادي أو المستقلّ.

ويمكن للعديد من الاضطرابات أن تسبِّب مشاكل في تنظيم ضغط الدَّم، وتؤدي إلى الدوخة عندَ الوقوف.وتشتمل فئات هذه الأسباب على ما يلي:

• خلل في وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي بسبب الاضطرابات أو الأدوية

• انخِفاض قدرة القلب على ضخِّ الدم

• انخفاض حَجم الدَّم (نقص حجم الدم)

• ردود فعل هرمونية خاطئة

وتختلف الأسبابُ وفقًا لكون الأَعرَاض جديدة أم موجودة منذ بعض الوقت.

يتحسَّن الأشخاص الذين يصابون بالدوخة عندما يقفون في كثير من الأحيان بسرعة حينما يجلسون، ثم يقفون ببطء مَرَّةً أخرى.ولكن، من المهم تحديد سبب الدوخة عادةً.تساعد المعلوماتُ التالية الأشخاص على تحديد متى يجب عليهم زيارة الطبيب، وتفيدهم في معرفة ما يمكن توقُّعه خلال التقييم.

تجري مُعالجة أي أسباب عندما يكون ذلك ممكنًا، بما في ذلك تغيير أو وقف أي أدوية مسبِّبة.ولكن، لا يمكن الشفاءُ من العديد من الأسباب، ويجب على الأشخاص اتخاذ التدابير اللازمة للتقليل من أعراضها.وتَشتمل التدابير على تغيير نمط الحياة والأدوية؛

حيث يجب على الأشخاص، الذين يحتاجون إلى راحة مطوّلة في السرير، الجلوس كل يوم وممارسة الرياضة في السَّرير عند الاستطاعة.كما يجب على الأشخاص المستلقين أو الجالسين الوقوف ببطء وبعناية.وبشكلٍ عام، من المفيد أن يجري تناولُ سوائل كافية، مع الحدّ أو تجنّب تناول الكحول، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام عندما يكون ذلك ممكنًا؛فالممارسةُ المنتظمة للرياضة المعتدلة تزيد من قوة أو توتُّر العضل في جدران الأوعية الدموية، ممَّا يقلِّل من تجمُّع الدَّم في الساقين.وقد يساعد النومُ وجعل رأس السرير مرتفعًا على تخفيف الأَعرَاض.ولدى بعض الناس، قد تزيد زيادةُ تناول الملح من احتباس الماء وتخفيف الأَعرَاض.لذلك، قد يوصي الأطباءُ الأشخاص الأشخاص بزيادة تناول الملح من خلال تمليح الطعام بكميات وافرة أو تناول أقراص كلوريد الصوديوم.ولكن، قد لا يُنصح بزيادة تناول الملح للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في القلب.

كما قد يقوم الأطباء بوصف الفلودروكورتيزون fludrocortisone، وهو دواء يساعد الجسمَ على الاحتفاظ بالملح والماء، وبذلك يمنع ضغط الدَّم من الانخفاض عندما يقف الشخص.ولكن، قد يسبِّب هذا الدواءُ ارتفاعًا في ضغط الدَّم عندما يستلقي الأشخاص، وفشل القلب، وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.يجمع الأطباء أحيَانًا بين بروبرانول (دواء من حاصرات بيتا) أو نوع آخر من حاصرات بيتا مع فلودروكورتيزون fludrocortisone (ستيرويد لمعالجة داء أديسون).ميدودرين Midodrine هو دواء يقوم بتضييق الشرايين والأوردة، ممَّا يساعد على منع تجمُّع أو تراكم الدم.وتشتمل الآثارُ الجانبية على التنميل أو الخدر والحكَّة.ولكن، لا يُنصح بتناول هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من داء الشريان التاجي أو الداء الشرياني المحيطي.

وقد تساعد أدوية أخرى، مثل العقاقير المُضادَّة للالتهاب غير الستيرويدية ودروكسي دوبا droxidopa وبيريدوستغمين pyridostigmine وأكتريوليد octreotide في بعض الحالات.

تحدث الدوخةُ أو خفَّة الرأس عندَ الوقوف لدى نَحو 20٪ من كبار السّن.وهو أكثر شُيُوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مرافقة، وخاصَّة ارتفاع ضغط الدم، وبين نُزَلاء مرافق الرعاية طويلة الأجل.وقد تحدث أغلب حالات السقوط بسبب الدوخة عندَ الوقوف.يجب على كبار السّن تجنّب الوقوف لفترات طويلة؛

حيث يرجع سبب زيادةُ حالات الدوخة لدى كبار السنِّ إلى انخفاض استجابة المستقبلات التي تتحكَّم في ضغط الدَّم، بالإضافة إلى الزيادة في صلابة جدار الشرايين، ممَّا يجعل من الصعب على الشرايين نقل المزيد من الدَّم لزيادة ضغط الدم.كم يُؤخِّر نقصُ استجابة المستقبلات استجابة القلب الطبيعي والأوعية الدموية للوقوف.وعلى النقيض من ذلك، فإنّ ارتفاعَ ضغط الدم، وهو أكثر شُيُوعًا بين كبار السن، قد يُسهم في ضعف حساسيَّة المستقبلات، وزيادة قابلية الإصابة بالدوخة عندَ الوقوف.