Rối loạn loạn dục cọ xát

TheoGeorge R. Brown, MD, East Tennessee State University
Xem xét bởiMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry
Đã xem xét/Đã chỉnh sửa đã sửa đổi Thg 10 2025
v82333242_vi

Loạn dục cọ xát là sự hưng phấn tình dục mãnh liệt khi chạm vào hoặc cọ xát vào một người không đồng ý. Rối loạn loạn dục cọ xát được chẩn đoán khi một người trải qua, trong ít nhất 6 tháng, bị kích thích dữ dội và tái phát do chứng loạn dục cọ xát (biểu hiện bằng những tưởng tượng, sự thôi thúc hoặc hành vi) và đã hành động theo những thôi thúc tình dục này hoặc sự thôi thúc đó gây ra đau khổ hoặc suy giảm chức năng đáng kể về mặt lâm sàng.

Rối loạn loạn dục cọ xát là một dạng lệch lạc tình dục. Từ frottage bắt nguồn từ động từ frotter trong tiếng Pháp, có nghĩa là "xoa bóp hoặc tạo tì đè lên ai đó". Thuật ngữ này hiện nay liên quan đến việc đạt được kích thích tình dục mãnh liệt do chạm vào (không phải do bẩm sinh) hoặc cọ xát vùng sinh dục của một người với người không đồng ý. Tình trạng bệnh cũng phải kéo dài 6 tháng trước khi có thể đưa ra chẩn đoán.

Đối với những người bị loạn dục cọ xát, một phần sự phấn khích dường như nằm ở nguy cơ bị bắt gặp ở nơi công cộng. Các địa điểm thường xảy ra hiện tượng trượt tuyết là tàu điện ngầm, xe buýt, thang máy, sự kiện thể thao và các sự kiện công cộng đông người khác. Hầu hết các trường hợp này xảy ra khi nam giới chạm vào nữ giới, mặc dù đã có trường hợp người thuộc bất kỳ giới tính nào chạm vào người khác thuộc bất kỳ giới tính nào (1). Ngoài ra, còn có trường hợp người lớn thuộc mọi giới tính chạm vào trẻ em thuộc mọi giới tính. Hành vi như vậy của người lớn bị coi là phạm tội hình sự vì đây là một hình thức quan hệ tình dục không có sự đồng thuận.

Loạn dục cọ xát là một trong những chứng rối loạn lệch lạc tình dục chính ít được nghiên cứu nhất, có thể là vì hầu hết những người loạn dục cọ xát không đến để đánh giá hoặc điều trị, và rất khó để bắt gặp những người loạn dục cọ xát ở những nơi công cộng đông đúc (2).  Ví dụ, trong một nghiên cứu về hành khách nữ trẻ (ở độ tuổi hai mươi hoặc ba mươi) trên các chuyến tàu công cộng ở Tokyo, hơn 66% báo cáo rằng họ đã phải chịu đựng những hành vi quấy rối tình dục (cọ xát, chạm vào, sờ mó) (2). Tỷ lệ hiện mắc của rối loạn này rất khó ước tính, nhưng hành vi cọ xát hoặc chạm vào người khác một cách không tự nguyện để thỏa mãn tình dục ở nam giới được báo cáo là dao động từ khoảng 28 đến 32% và từ khoảng 14 đến 21% ở nữ giới (3). Làm phức tạp thêm sự hiểu biết về mức độ phổ biến của loạn dục cọ xát và những điểm khác biệt trong các báo cáo khác nhau là việc thiếu một định nghĩa thống nhất về những hành vi nào được bao gồm trong định nghĩa về loạn dục cọ xát.

Nguyên nhân chính xác của tình trạng loạn dục cọ xát vẫn chưa được hiểu đầy đủ; tuy nhiên, một số yếu tố có thể góp phần vào sự phát triển của tình trạng này. Các nguyên nhân này bao gồm sự kết hợp của các yếu tố tâm lý, xã hội và sinh học sau đây:

  • Sự gián đoạn hoặc thay đổi trong sự phát triển tâm lý tình dục: Loạn dục cọ xát có thể liên quan đến những trải nghiệm ban đầu và sự phát triển tâm lý tình dục của một cá nhân. Các yếu tố như chấn thương thời thơ ấu, lạm dụng tình dục hoặc tiếp xúc với nội dung tình dục không phù hợp có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của rối loạn lệch lạc tình dục này.

  • Các yếu tố xã hội và yếu tố môi trường: Các yếu tố văn hóa và yếu tố xã hội, chẳng hạn như thiếu giáo dục giới tính, thái độ hạn chế đối với tình dục hoặc hạn chế tiếp cận các mối quan hệ tình dục đồng thuận, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của loạn dục cọ xát. Sự cô lập về mặt xã hội hoặc những khó khăn trong việc thiết lập các mối quan hệ thân mật lành mạnh cũng có thể là những yếu tố góp phần gây ra tình trạng này.

  • Các rối loạn tâm thần liên quan: Loạn dục cọ xát có thể đi kèm các rối loạn khác, chẳng hạn như rối loạn nhân cách, rối loạn tâm trạng hoặc có thêm các lệch lạc tình dục.

Tài liệu tham khảo chung

  1. 1. Ranger R, Fedoroff P. Frotteurism. The International Encyclopedia of Human Sexuality. Tái bản lần thứ nhất. 369-426, 2015.

  2. 2. Stan IC. Frotteuristic disorder. In Transtheoretical approaches to paraphilic disorders, Chapter 6. Edited by Rusu DO, Cristian D. Internat J Adv Stud Sexology. 2019-2020, ISSN 2668-7194 (print), ISSN 2668-9987 (online).  doi: 10.46388/ijass.2020.13.17

  3. 3. Johnson RS, Ostermeyer B, Sikes KA, Nelsen AJ, Coverdale JH. Prevalence and treatment of frotteurism in the community: a systematic review. J Am Acad Psychiatry Law. 2014;42(4):478-483.

Chẩn đoán rối loạn loạn dục cọ xát

  • Đánh giá tâm thần

Tiêu chuẩn lâm sàng để chẩn đoán rối loạn loạn dục cọ xát từ Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, tái bản lần thứ 5, Bản sửa đổi văn bản (DSM-5-TR) bao gồm những điều sau đây (1):

  • Kích thích tình dục mãnh liệt và tái diễn do chạm vào hoặc cọ xát vào người không có sự đồng ý, biểu hiện bằng tưởng tượng, thôi thúc hoặc hành vi.

  • Người đó đã hành động theo những thôi thúc tình dục này với một người không có sự đồng ý, hoặc những thôi thúc hay tưởng tượng tình dục đó gây ra đau khổ hoặc suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc quan trọng khác.

  • Tình trạng này kéo dài 6 tháng.

Khi đưa ra chẩn đoán theo tiêu chuẩn DSM-5-TR, bác sĩ lâm sàng phải nêu rõ liệu người đó có đang sống trong môi trường được kiểm soát (ví dụ: cơ sở y tế) hay đang trong giai đoạn thuyên giảm hoàn toàn (tức là ít nhất 5 năm không bị đau khổ/suy giảm trong môi trường không kiểm soát được).

Tài liệu tham khảo về chẩn đoán

  1. 1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Tái bản lần thứ 5, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:785-788.

Điều trị chứng rối loạn loạn dục cọ xát

  • Tâm lý trị liệu (cá nhân hoặc nhóm)

  • Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

  • Đôi khi dùng thuốc kháng androgen

Không có nghiên cứu lớn nào về các phương pháp điều trị cụ thể cho chứng rối loạn loạn dục cọ xát; tuy nhiên, bản tóm tắt về tài liệu hạn chế được cung cấp trong bài đánh giá (1). Các phương pháp tiếp cận điển hình đối với chứng rối loạn lệch lạc tình dục nói chung đã được thử nghiệm (ví dụ: điều trị các rối loạn tâm thần đi kèm, phối hợp liệu pháp tâm lý nhóm hoặc cá nhân với việc sử dụng SSRI và thuốc kháng androgen trực tiếp và gián tiếp như thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin [GnRH], medroxyprogesterone acetate và cyproterone acetate [2]). Những người có tình trạng này thường được yêu cầu điều trị sau khi bị bắt vì tội tấn công tình dục và thường không sẵn lòng và không có động lực tham gia vào các chương trình điều trị của họ (3).

Tài liệu tham khảo về điều trị

  1. 1. Wdowiak K, Maciocha A, Waz J, Witas A, Chachaj W, Winsyk A, Gardocka E. Frotteuristic disorder - a specific paraphilia. Quality in Sport. 2025;37:57305. eISSN 2450-3118. https://doi.org/10.12775/QS.2025.37.57305 https://apcz.umk.pl/QS/article/view/57305

  2. 2. Ranger R, Fedoroff P. Frotteurism. The International Encyclopedia of Human Sexuality. Tái bản lần thứ nhất. 2015:369-426.

  3. 3. Stan IC. Frotteuristic disorder. Transtheoretical approaches to paraphilic disorders, Chapter 6. Internat J Adv Stud Sexology. 2019-2020, ISSN 2668-7194 (print), ISSN 2668-9987 (online).  doi: 10.46388/ijass.2020.13.17

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!