Cách soi hậu môn

• Đánh giá các triệu chứng hậu môn trực tràng như đau hậu môn, tiết dịch, nhô ra hoặc ngứa

• Để đánh giá chảy máu đỏ tươi và đưa ra một số kiểu điều trị bệnh trĩ

• Để đánh giá bất kỳ rối loạn nghi ngờ của ống hậu môn

Chống chỉ định tuyệt đối

• Sốc

• Nhồi máu cơ tim cấp

• Viêm phúc mạc

• Thủng ruột cấp tính

• Viêm đại tràng tối cấp

• Không có hậu môn do phẫu thuật hoặc do tình trạng bẩm sinh

Chống chỉ định tương đối

• Rối loạn nhịp tim hoặc thiếu máu cục bộ cơ tim gần đây (nếu không thể hoãn thủ thuật, bệnh nhân sẽ cần theo dõi tim)

• Phẫu thuật hậu môn gần đây

• Chít hẹp hậu môn

• Bệnh nhân hợp tác kém

• Đau hậu môn dữ dội (thủ thuật cần được thực hiện khi có gây mê)

• Nghi ngờ áp xe quanh trực tràng (dựa trên triệu chứng)

Các biến chứng rất hiếm, nhưng có thể xảy ra:

• Mòn hoặc rách nhẹ quanh hậu môn

• Chảy máu nhẹ

• Găng tay

• Dụng cụ soi hậu môn dành cho người lớn 7 cm (thường có đường kính 19 mm) (có rãnh hoặc không có rãnh); kích thước nhỏ hơn (đường kính từ 8 đến 14 mm) dành cho trẻ em hoặc những người bị đau hoặc bị hẹp hậu môn

• Nguồn sáng (đôi khi được tích hợp vào dụng cụ soi hậu môn sử dụng một lần)

• Jelly bôi trơn (và jelly bôi tại chỗ nếu bệnh nhân đau hậu môn dữ dội)

• Tăm bông lấy bệnh phẩm

• Xét nghiệm tìm hồng cầu ẩn trong phân (nếu cần)

• Ống nuôi cấy và que tăm bông lấy bệnh phẩm (nếu cần)

• Kẹp sinh thiết (nếu cần)

Dụng cụ soi hậu môn không có rãnh được sử dụng để hiển thị hình ảnh 360°, trong khi dụng cụ soi hậu môn có rãnh chỉ để hiển thị hình ảnh một phần ở một thời điểm. Không nên xoay dụng cụ soi hậu môn; điều đó tốt hơn cho việc hiển thị hình ảnh và điều trị bệnh trĩ.

• Không cần chuẩn bị ruột để soi hậu môn.

• Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ không còn khuyến cáo điều trị dự phòng viêm nội tâm mạc cho những bệnh nhân có nội soi tiêu hóa.

• Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng bên trái với đầu gối cong về phía ngực.

• Các vị trí khác, chẳng hạn như vị trí lấy sỏi, có thể chấp nhận được nếu cần.

Ống hậu môn

Mô hình 3D

• Ống hậu môn dài khoảng 3 đến 5 cm và kết nối trực tràng đầu xa với bên ngoài.

• Phần dưới của ống hậu môn, bên dưới đường răng giả, lót bằng biểu mô lát tầng. Biểu mô này có sự phân bố đậm đặc bởi các sợi thần kinh và khá nhạy cảm.

• Kéo mông ra và kiểm tra trực quan vùng bên ngoài.

• Đưa ngón tay đeo găng bôi trơn để kiểm tra trực tràng thường quy bằng ngón tay (sử dụng thuốc gây tê tại chỗ nếu bệnh nhân bị đau hậu môn dữ dội và không bị dị ứng).

• Nếu sử dụng thuốc gây tê tại chỗ, hãy đợi 1 đến 2 phút để cho có hiệu quả gây tê.

• Nếu không có máu đại thể, kiểm tra bất kỳ lượng phân nào thu được để tìm máu ẩn trong phân, nếu có chỉ định, và thay găng ở bàn tay này.

• Bôi trơn dụng cụ soi hậu môn và nút dẫn hướng trung tâm.

• Từ từ đưa dụng cụ soi hậu môn vào, khi nút dẫn hướng ở giữa.

• Sau khi luồn toàn bộ dụng cụ soi hậu môn vào, rút bỏ nút dẫn hướng trung tâm (để sẵn nút vì có thể cần sử dụng lại).

• Nếu sử dụng dụng cụ soi hậu môn không có rãnh, từ từ xoay nó khi quý vị rút nó ra và kiểm tra toàn bộ niêm mạc xem có khối u, tổn thương, trĩ hay vết nứt không. Bất kỳ phân hoặc máu có thể được lấy ra bằng que bông lấy bệnh phẩm để hỗ trợ việc hiển thị hình ảnh.

• Nuôi cấy dịch tiết bất thường.

• Nếu được chỉ định, sinh thiết bất kỳ khối nghi ngờ nhưng chỉ khi ở trên đường răng.

• Nếu được chỉ định, việc điều trị trĩ có thể được thực hiện tại phòng khám.

• Mặc dù không cần chăm sóc đặc biệt, nhưng hãy nói với bệnh nhân liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu có chảy máu hoặc đau sau khi làm thủ thuật.

• Không sinh thiết một búi trĩ hoặc bất kỳ mô mạch máu nào.

• Không xoay dụng cụ soi hậu môn có rãnh bởi vì làm như vậy có thể kẹp vào mô.

• Không lắp lại nút dẫn hướng trong khi dụng cụ soi hậu môn nằm bên trong bệnh nhân vì làm như vậy có thể kẹp hoặc làm rách mô. Tháo hoàn toàn dụng cụ soi hậu môn, lắp lại nút dẫn hướng, sau đó luồn lại dụng cụ soi hậu môn vào.

• Kiểm tra vùng quanh hậu môn bên ngoài có thể là đủ để chẩn đoán nguyên nhân gây đau hậu môn dữ dội như là nứt nẻ, trĩ ngoại có huyết khối hoặc một số tình trạng áp xe; trong những trường hợp này, có thể không có chỉ định khám bằng ngón tay và bằng dụng cụ soi hậu môn.

• Nếu nghi ngờ sa tạng, nghiệm pháp Valsalva có thể cho thấy sa trĩ hoặc sa niêm mạc.

• Yêu cầu bệnh nhân cúi xuống trong khi đưa ngón tay vào để khám bằng ngón tay hoặc ống nội soi hậu môn có thể giúp đưa ngón tay vào dễ dàng hơn.

• Để một ngón tay ấn vào nút dẫn hướng (thường là ngón tay cái của quý vị) để ngăn không cho nó rơi ra trong quá trình luồn cho đến khi quý vị sẵn sàng tháo nút đó ra.