Túi thừa thực quản là phần phồng ra của niêm mạc qua lớp cơ của thực quản. Bệnh có thể không có triệu chứng hoặc gây khó nuốt và trào ngược. Chẩn đoán bằng chụp X-quang thực quản nuốt bari; hiếm khi phải phục hồi bằng phẫu thuật.
(Xem thêm Tổng quan các tình trạng bất thường ở thực quản và các vấn đề về nuốt.)
Hình ảnh này cho thấy một túi thừa nhỏ (mũi tên) ở phần trên thực quản.
Hình ảnh do bác sĩ Kristle Lynch cung cấp
Túi thừa Zenker là những túi phình ra sau của niêm mạc và lớp dưới niêm mạc qua cơ nhẫn hầu. Trong hình ảnh này, túi thừa nằm ở bên trái, bên cạnh lỗ mở hình tam giác của khí quản do dây thanh âm tạo thành.
Hình ảnh do bác sĩ David M. Martin cung cấp.
Túi thừa do co kéo là các túi phình ra của lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc của thực quản giữa do rối loạn nhu động hoặc do quá trình co kéo phát sinh từ trung thất. Trong hình ảnh này, túi thừa ở bên phải của thực quản và có hình ảnh lòng ống đôi.
Hình ảnh do bác sĩ David M. Martin cung cấp.
Hình ảnh này cho thấy một túi thừa nhỏ (mũi tên) ở phần trên thực quản.
Hình ảnh do bác sĩ Kristle Lynch cung cấp
Túi thừa Zenker là những túi phình ra sau của niêm mạc và lớp dưới niêm mạc qua cơ nhẫn hầu. Trong hình ảnh này, túi thừa nằm ở bên trái, bên cạnh lỗ mở hình tam giác của khí quản do dây thanh âm tạo thành.
Hình ảnh do bác sĩ David M. Martin cung cấp.
Túi thừa do co kéo là các túi phình ra của lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc của thực quản giữa do rối loạn nhu động hoặc do quá trình co kéo phát sinh từ trung thất. Trong hình ảnh này, túi thừa ở bên phải của thực quản và có hình ảnh lòng ống đôi.
Hình ảnh do bác sĩ David M. Martin cung cấp.
Có một số loại túi thừa thực quản, mỗi loại có nguồn gốc khác nhau.
Túi thừa Zenker (họng) là phần phồng ra sau niêm mạc và dưới niêm mạc qua cơ nhẫn hầu có thể là do sự mất điều hòa giữa lực đẩy của họng và giãn cơ nhẫn hầu.
Túi thừa thực quản (lực kéo) được gây ra bởi lực kéo do tổn thương viêm trung thất hoặc thứ hai, do rối loạn nhu động thực quản.
Túi thừa trên cơ hoành xảy ra ngay phía trên cơ hoành và thường đi kèm với rối loạn nhu động (ví dụ: co thắt tâm vị, co thắt thực quản đầu xa).
Các triệu chứng và dấu hiệu của túi thừa thực quản
Túi thừa Zenker chứa đầy thức ăn có thể đã bị trào ngược khi bệnh nhân gập người hoặc nằm xuống. Viêm phổi do hít phải thức ăn có thể xuất hiện nếu trào ngược xảy ra vào ban đêm. Trong một số trường hợp hiếm gặp, túi thừa có thể lớn, gây khó nuốt và đôi khi sờ thấy khối ở cổ.
Túi thừa trên hoành và co kéo hiếm khi có triệu chứng, mặc dù nguyên nhân gây ra tình trạng này có thể có biểu hiện.
Chẩn đoán túi thừa thực quản
Chụp X-quang thực quản nuốt bari
Tất cả các túi thừa được chẩn đoán bằng cách chụp X-quang thực quản nuốt bari được thu vào băng video và thường được xác định khi nội soi đường tiêu hóa trên.
Điều trị túi thừa thực quản
Thường không có
Đôi khi phẫu thuật cắt bỏ
Điều trị đặc hiệu thường không bắt buộc, mặc dù việc cắt bỏ đôi khi là cần thiết đối với các túi thừa lớn hoặc có triệu chứng.
Túi thừa liên quan đến rối loạn nhu động cần được điều trị tình trạng bệnh lý ban đầu. Ví dụ, bệnh án gợi ý việc thực hiện thủ thuật mở cơ nhẫn hầu khi cắt túi thừa Zenker. Ngoài ra còn có các phương án điều trị nội soi cho phẫu thuật cắt túi thừa.
