Bệnh thần kinh thị giác do chèn ép là tổn thương xảy ra khi dây thần kinh thị giác bị chèn ép, thường là do khối u. Tình trạng chèn ép gây ra mất thị lực chậm, không đau và dần dần. Nên có chẩn đoán hình ảnh của dây thần kinh thị giác (thường bằng chụp cộng hưởng từ) để đánh giá một khối hoặc khối u. Thường cần phẫu thuật để loại bỏ khối u.
Căn nguyên của bệnh thần kinh thị giác do chèn ép
Bệnh thần kinh thị giác bị chèn ép thường do khối u gây ra, chẳng hạn như u hốc mắt hoặc u tuyến yên. (1). Viêm (chẳng hạn như do u giả ở hốc mắt) hoặc các bệnh khác (chẳng hạn như bệnh mắt do tuyến giáp) cũng có thể là nguyên nhân.
Tài liệu tham khảo nguyên nhân gây bệnh
1. Liu A, Craver EC, Bhatti MT, et al: Population-based incidence and outcomes of compressive optic neuropathy. Am J Ophthalmol 36:130-135, 2022. doi: 10.1016/j.ajo.2021.10.018
Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh thần kinh thị giác do chèn ép
Bệnh thần kinh thị giác bị chèn ép do khối u hoặc khối u thường gây mất thị lực dần dần, không đau và tiến triển (1). Nó thường ảnh hưởng đến một bên mắt và thường ảnh hưởng đến thị lực trung tâm, ngoại trừ khối u ở tuyến yên, có thể chèn ép giao thoa thị giác. Sự chèn ép ở giao thoa thị giác gây mất thị lực ngoại vi hai bên (bán manh hai thái dương).
Tài liệu tham khảo về các triệu chứng và dấu hiệu
1. Biousse V, Newman NJ: Diagnosis and clinical features of common optic neuropathies. Lancet Neurol 15(13):1355-1367, 2016. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30237-X
Chẩn đoán bệnh thần kinh thị giác do chèn ép
Phương pháp chẩn đoán hình ảnh
Các trường thị giác được đánh giá về khả năng mất thị lực trung tâm và ngoại vi, thường từ từ trầm trọng hơn trong bệnh lý thần kinh thị giác do chèn ép. Khi soi đáy mắt, dây thần kinh thị giác có thể bị sưng, nhợt nhạt hoặc có vẻ bình thường. Chụp cắt lớp kết hợp quang học được thực hiện để đánh giá dây thần kinh thị giác và có thể cho thấy dây thần kinh thị giác dày lên hoặc teo đi. Chẩn đoán hình ảnh thần kinh (thường là chụp cộng hưởng từ [MRI]) được thực hiện để tìm bất kỳ khối hoặc khối u nào đang đè lên dây thần kinh thị giác.
Điều trị bệnh thần kinh thị giác do chèn ép
Phẫu thuật
Đôi khi là bức xạ
Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh thần kinh thị giác do chèn ép. Thông thường cần phải phẫu thuật để loại bỏ hoặc bóc tách khối u. Bên cạnh phẫu thuật, bức xạ được sử dụng cho một số khối u. Điều trị nội khoa có thể được chỉ định cho một số nguyên nhân (ví dụ: bệnh mắt do tuyến giáp). Thị lực cải thiện sau phẫu thuật ở một số bệnh nhân.
