Nhai lại

Bệnh nhân không giãn được cơ trơn hoặc túi thừa Zenker có thể ựa ra thức ăn không được tiêu hóa mà không có buồn nôn. Ở đa số bệnh nhân không có tình trạng tắc thực quản, không rõ sinh lý bệnh. Nhu động đảo ngược ở động vật nhai lại chưa được báo cáo ở người.

Tình trạng bất thường này có lẽ do thói quan không thích nghi tốt, đã được học và có thể là một phần của một tình trạng rối loạn về ăn uống. Người ta học cách mở cơ thắt thực quản dưới và đẩy các thành phần có trong dạ dày vào thực quản và họng bằng cách tăng áp lực dạ dày thông qua quá trình co giãn nhịp nhàng của cơ hoành.

Buồn nôn, đau và khó nuốt không xảy ra.

Trong các giai đoạn bị căng thẳng, bệnh nhân ít để ý về việc nhai lại kín đáo. Quan sát hành động lần đầu, người ta có thể giới thiệu bệnh nhân đến gặp bác sĩ.

Hiếm khi, bệnh nhân ựa ra và tống đủ lượng thức ăn ra để giảm cân.

• Đánh giá lâm sàng

• Đôi khi nội soi, nghiên cứu nhu động thực quản, hoặc cả hai

Nhai lại thường được chẩn đoán thông qua quan sát. Tiền sử tâm lý xã hội có thể tiết lộ những căng thẳng tinh thần tiềm ẩn.

Cần làm nội soi hoặc chụp một loạt phim đường tiêu hóa trên để loại trừ các tình trạng bệnh lý gây tắc cơ học hoặc túi thừa Zenker.

Đo áp lực thực quản và các kiểm tra để đánh giá quá trình làm rỗng dạ dày và nhu động hang vị-tá tràng có thể được sử dụng để xác định rối loạn nhu động (1).

• Kỹ thuật điều chỉnh hành vi

Điều trị nhai lại là điều trị hỗ trợ. Bệnh nhân có động lực có thể đáp ứng với các kỹ thuật hành vi (ví dụ: thư giãn, phản hồi sinh học, tập thở cơ hoành [sử dụng cơ hoành thay vì cơ ngực để thở]) (1).

Baclofen có thể có tác dụng, nhưng có hạn chế về dữ liệu hiệu quả và độ an toàn lâu dài.

Tư vấn tâm lý có thể hữu ích.