Nấc

Nấc sau khi có kích thích các dây thần kinh hoành hướng tâm hoặc ly tâm hoặc các trung tâm ở hành tủy chi phối các cơ hô hấp, đặc biệt là cơ hoành. Nấc thường gặp ở nam giới hơn.

Nguyên nhân gây nấc thường không rõ, nhưng nấc trong thời gian ngắn thường là do các nguyên nhân sau:

• Giãn dạ dày

• Uống rượu

• Nuốt các đồ nóng hoặc các chất kích thích

Nấc dai dẳng và khó chữa có vô số nguyên nhân (xem bảng Một số nguyên nhân gây nấc khó chữa).

Các vấn đề đã xác định cần phải được điều trị (ví dụ: thuốc ức chế bơm proton để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản, thuốc giãn cơ để điều trị chít hẹp thực quản).

Để giảm triệu chứng, có thể thử một số nghiệm pháp vật lý đơn giản, nhưng các nghiệm pháp này có thể không hiệu quả và thiếu bằng chứng mạnh mẽ để sử dụng. Ví dụ: PaCO2 có thể tăng lên và hoạt động của cơ hoành có thể bị ức chế bởi một loạt hành động nín thở sâu hoặc hít thở sâu vào và ra khỏi túi giấy. (THẬN TRỌNG: Túi nhựa có thể dính sát vào các lỗ mũi và không nên dùng.) Kích thích dây thần kinh phế vị bằng cách kích thích họng (ví dụ: nuốt bánh mì khô, đường cát, hoặc đá lạnh nghiền; kéo lưỡi; kích thích nôn) có thể có tác dụng. Có nhiều biện pháp điều trị khác trong dân gian.

Những cơn nấc dai dẳng thường khó điều trị (1). Nhiều loại thuốc đã được sử dụng không có tính khoa học. Baclofen, một loại thuốc chủ vận axit gamma-aminobutyric, có thể có hiệu quả. Các loại thuốc uống khác bao gồm chlorpromazine, metoclopramide và các thuốc chống co giật khác nhau (ví dụ: gabapentin). Ngoài ra, có thể có chỉ định thử điều trị theo kinh nghiệm bằng các thuốc ức chế bơm proton. Đối với các triệu chứng nặng, có thể dùng chlorpromazine tiêm bắp hoặc theo đường tĩnh mạch.

Trong các trường hợp khó chữa, phong bế thần kinh hoành bằng một lượng nhỏ dung dịch procaine 0,5%, tiến hành thận trọng để tránh suy hô hấp và tràn khí màng phổi. Thậm chí cắt thần kinh hoành hai bên không hiệu quả với tất cả các trường hợp.