Sa trực tràng là tình trạng trực tràng nhô ra ngoài hậu môn mà không gây đau đớn. Sa tử cung là tình trạng sa hoàn toàn toàn bộ bề dày của trực tràng. Chẩn đoán bằng xét nghiệm. Thường cần phẫu thuật ở người lớn.
(Xem thêm Đánh giá các rối loạn ở hậu môn trực tràng.)
Niêm mạc trực tràng chỉ sa nhẹ, thoáng qua thường xảy ra ở trẻ nhỏ bình thường. Sa niêm mạc ở người lớn tồn tại dai dẳng và có thể tiến triển xấu đi.
THƯ VIỆN HÌNH ẢNH KHOA HỌC
Sa tử cung là tình trạng sa hoàn toàn toàn bộ bề dày của trực tràng. Nguyên nhân chính của sa tử cung chưa rõ ràng. Hầu hết bệnh nhân là phụ nữ > 60 tuổi.
Các triệu chứng và dấu hiệu của sa trực tràng và sa tử cung
Triệu chứng nổi bật nhất của sa trực tràng và sa tử cung là lồi ra. Nó có thể chỉ xảy ra khi rặn mạnh, đi bộ hoặc đứng.
Chảy máu trực tràng có thể xảy ra, đại tiện không tự chủ thường gặp. Đau không phổ biến trừ khi bị nghẹt hoặc bị sa nhiều.
Chẩn đoán sa trực tràng và sa tử cung
Đánh giá lâm sàng
Soi đại tràng sigma, nội soi đại tràng, hoặc thụt barit.
Để xác định mức độ lồi bác sĩ nên khám bệnh nhân trong khi bệnh nhân đang đứng hoặc ngồi xổm và rặn mạnh. Sa trực tràng có thể phân biệt với trĩ bởi sự có mặt của nếp niêm mạc quanh chu vi. Trương lực cơ thắt hậu môn thường giảm.
Soi đại tràng sigma, soi đạ tràng, hoặc chụp X-quang có thụt barit phải được thực hiện để tìm các bệnh khác.
Các rối loạn thần kinh nguyên phát (ví dụ: u tủy sống) nên được xem xét.
Điều trị sa trực tràng và sa tử cung
Loại bỏ các nguyên nhân gây rặn mạnh
Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: Thỉnh thoảng quấn băng mông vào nhau.
Đối với người lớn: Thường là phẫu thuật
(Xem thêm American Society of Colon and Rectal Surgeons' 2017 clinical practice guidelines for the treatment of rectal prolapse.)
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, điều trị bảo tồn là thỏa đáng nhất. Nguyên nhân gây rặn mạnh nên được loại bỏ. Băng quấn chặt mông vào nhau bằng băng dính giữa các lần đại tiện thường tạo điều kiện thuận lợi cho việc giải quyết sa ra ngoài một cách tự nhiên.
Đối với sa niêm mạc đơn thuần ở người lớn, có thể cắt bỏ phần niêm mạc thừa.
Đối với sa tử cung, cố định trực tràng, trong đó trực tràng được ráp lại và cố định vào xương cùng, có thể cần ở những bệnh nhân có thể chịu được phẫu thuật mở bụng. Ở những bệnh nhân không thể chịu đựng được phẫu thuật mở bụng, có thể xem xét các phẫu thuật tầng sinh môn (ví dụ: thủ thuật Delorme hoặc Altemeier).
Thông tin thêm
Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.
American Society of Colon and Rectal Surgeons: Clinical practice guidelines for the treatment of rectal prolapse (2017)
