Liệt vận nhãn liên hợp

Khả năng liếc ngang liên hợp được kiểm soát bởi đầu vào thần kinh từ bán cầu não, tiểu não, nhân tiền đình và cổ. Đầu vào thần kinh từ các vị trí này hội tụ tại trung tâm liếc ngang (hệ thống lưới cạnh đường giữa cầu não) và được kết hợp thành một lệnh cuối cùng cho nhân dây thần kinh số 6 bên cạnh. Nhân sọ thứ 6 điều khiển trực tràng cùng bên và phóng tới nhân dây thần kinh sọ số 3 đối bên thông qua kích thước cơ trực tràng trong. Các tín hiệu ức chế đối với cơ mắt bên đối diện xảy ra đồng thời.

Khiếm khuyết và tổn thương liếc ngang phổ biến là do tổn thương cầu não ảnh hưởng đến trung tâm liếc ngang và nhân thần kinh số 6. Đột quỵ là một nguyên nhân phổ biến, dẫn đến mất khả năng liếc ngang cùng bên với tổn thương. Trong trường hợp liệt do đột quỵ, mắt không thể di chuyển để đáp ứng với bất kỳ kích thích nào (ví dụ như vô ý hoặc do nguyên nhân tiền đình). Tình trạng liệt nhẹ có thể chỉ gây ra rung giật nhãn cầu hoặc mất khả năng duy trì vị trí nhãn cầu cố định.

Một nguyên nhân phổ biến khác là tổn thương ở bán cầu não đối bên đến hồi trán trước trung tâm (gọi là thị trường mắt phía trước). Những tổn thương này thường do đột quỵ não. Điều này dẫn đến triệu chứng liệt thường giảm theo thời gian. Khả năng nhìn liên hợp ngang được duy trì bằng phản xạ thân não (ví dụ, để đáp ứng kích thích nhiệt độ nước lạnh).

Khả năng nhìn lên và nhìn xuống tùy thuộc vào đầu vào từ các đường dẫn từ hệ thống tiền đình qua bó dọc giữa ở cả hai bên đến nhân dây thần kinh số 3 và số 4, nhân mô kẽ của Cajal và nhân trung gian của bó dọc giữa. Một hệ thống riêng rẽ, có lẽ từ các bán cầu não, thông qua não giữa đến nhân thần kinh số 3 và số 4. Hạt nhân kẽ của MLF tích hợp đầu vào thần kinh vào một lệnh cuối cùng cho nhìn dọc, tương tự với tâm hướng nhìn ngang cho hướng nhìn ngang.

Khả năng liếc dọc hạn chế dần theo tuổi.

Liệt liếc dọc thường chủ yếu do tổn thương não giữa, thường do nhồi máu hoặc do u. Các bệnh nhân liệt liếc dọc khi nhìn xuống, đồng tử có thể giãn và rung giật mắt có thể xảy ra khi nhìn xuống.

Hội chứng Parinaud (hội chứng lưng não giữa), liệt khả năng phối hợp nhìn lên, có thể là kết quả của khối u cầu não chèn ép não giữa, hoặc ít gặp hơn, khối u hoặc nhồi máu não giữa Hội chứng Marfan được đặc trưng bởi. Hội chứng Parinaud được đặc trưng bởi

• Giảm khả năng liếc lên trên

• Rút nắp (dấu Collier)

• Ưu tiên nhìn xuống (dấu hiệu mặt trời lặn)

• Rung giật nhãn cầu kiểu giật hội tụ

• Đồng tử giãn (khoảng 6 mm) phản ứng kém với ánh sáng nhưng tốt hơn khi ở gần (phân ly ánh sáng gần)

Giảm khả năng nhìn dọc kiểu oluntary, đặc biệt là hướng xuống dưới, với khả năng duy trì các chuyển động thẳng của mắt (thường là mắt búp), liệt trên nhân tiến triển; các nguyên nhân hiếm gặp khác.